乳腺癌的局部复发

如今，乳腺癌已取代肺癌成为全球最常见的癌症，占癌症病例的八分之一，男女新发病例总数为 230 万。

它占女性所有癌症病例的四分之一，是 2020 年女性中最常诊断出的癌症，其负担在世界许多地区、特别是转型国家中一直在增加。 据估计，2020 年有 685,000 名女性死于乳腺癌，相当于女性癌症死亡人数的 16%，即每 6 名女性就有 1 名死于乳腺癌。

在埃及，它占女性癌症病例的 33%，每年诊断出的新病例超过 22,000 例。

根据分期和分子亚型，治疗策略包括手术、化疗、放射治疗、内分泌（激素）治疗和生物治疗

大多数接受手术切除的乳腺癌患者将接受放射治疗作为局部治疗，这将减少局部和区域复发（LRR），进一步提高生存率。

略高于 50% 的早期乳腺癌女性在至少 10 年内保持无病状态，但在初次诊断后很长时间内仍会出现复发。

目前正在研究几种多基因分子检测方法，以准确识别预后不良的患者。然而，考虑到这些检测方法缺乏成本效益，它们并不容易大规模应用，特别是在欠发达国家。 相比之下，免疫组织化学（IHC）染色图谱是一种经济高效且流行的替代方法。基于 IHC 染色图谱，2013 年圣加仑国际乳腺癌会议将乳腺癌分为四种亚型：Luminal A、Luminal B、HER2 阳性和三阴性乳腺癌（TNBC）。 该分类系统已广泛应用于乳腺癌系统管理的临床决策。

此分类取决于是否存在雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、人表皮生长因子 (Her2) 和 Ki 67，因为 luminal A 为 ER 和 PR 阳性，Her2 阴性且 Ki67 较低，luminal B 为 ER阳性，PR 和 Her2 可能是阳性或阴性，但 Ki67 高，Her2 是 ER 和 PR 阴性，Her2 阳性，三阴性 (TN) 是 ER & PR 和 Her2 阴性，Ki67 高，激素或抗 Her2 治疗没有益处。

很少有研究表明，Luminal A 和 B 亚型通常与诊断时较低的区域淋巴结受累风险相关，并且与其他亚型相比，往往具有更惰性的进化。 几项回顾性研究表明，与其他亚型相比，Luminal A 的 LRR 发生率较低，其中 Luminal B 被认为是中等风险，发生率在 1.5% 至 8.7% 之间，在前 5 年内发病率达到峰值。

对于 HER2 阳性患者，有两个不同的时期。 在未接受 HER2 靶向治疗的患者的研究中，LRR 率在 4% 至 15% 之间。

最近，曲妥珠单抗积极改变了这种 BC 亚型的自然病程。 接受手术并接受曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性肿瘤患者的 LRR 率为 1.7%。 这一发现得到了许多研究的支持，这些研究还表明曲妥珠单抗治疗可使 LRR 降低 50%。 在曲妥珠单抗治疗后的小肿瘤 HER2 阳性 BC 研究中也观察到了这一点。

TNG 亚型与保乳和乳房切除术后 LRR 率增加相关（3-17%）。 此外，在诊断出 LRR 后，TNG 亚型与远处转移的高发生率相关。