Locoregionaal recidief van borstkanker

Borstkanker heeft longkanker vervangen als de meest voorkomende kanker wereldwijd en vertegenwoordigt vandaag 1 op de 8 kankergevallen en in totaal 2,3 miljoen nieuwe gevallen bij beide geslachten.

Het vertegenwoordigt een kwart van alle gevallen van kanker bij vrouwen, en het was de meest gediagnosticeerde vorm van kanker bij vrouwen in 2020. De last ervan is in veel delen van de wereld toegenomen, vooral in overgangslanden. In 2020 stierven naar schatting 685.000 vrouwen aan borstkanker, wat overeenkomt met 16% of 1 op de 6 sterfgevallen door kanker bij vrouwen.

In Egypte vertegenwoordigt het 33% van de gevallen van kanker bij vrouwen en worden elk jaar meer dan 22.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd.

Behandelingsstrategieën omvatten chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, endocriene (hormonale) therapie en biologische therapie, volgens stadia en moleculaire subtypes

Een meerderheid van de borstkankerpatiënten die chirurgische excisie ondergaan, krijgt radiotherapie als lokale behandeling, wat het aantal lokale en regionale recidieven (LRR) zal verminderen en de overlevingskans verder zal verhogen.

Iets meer dan 50% van de vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium blijft ten minste 10 jaar ziektevrij, maar recidieven blijven optreden lang na de primaire diagnose.

Verschillende multigen moleculaire assays worden momenteel onderzocht om patiënten met een ongunstige prognose nauwkeurig te identificeren. Gezien het gebrek aan kosteneffectiviteit van deze detectiebenaderingen, worden ze echter niet gemakkelijk op grote schaal toegepast, vooral in minder ontwikkelde landen. Het immunohistochemische (IHC)-kleuringsprofiel daarentegen is een kosteneffectief en populair surrogaat. triple-negatieve borstkanker (TNBC). Dit classificatiesysteem wordt veel gebruikt bij de klinische besluitvorming voor de systemische behandeling van borstkanker.

Deze classificatie is afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van oestrogeenreceptor (ER), progesteronreceptor (PR), humane epidermale groeifactor (Her2) en Ki 67 aangezien luminaal A positief is voor ER & PR, negatief voor Her2 met lage Ki67, luminaal B is ER positief, PR & Her2 kan positief of negatief zijn maar met hoge Ki67, Her2 is ER & PR negatief met Her2 positief, Triple negatief (TN) is ER & PR & Her2 negatief met hoge Ki67, zonder voordeel van hormonale of anti Her2 therapie.

Er zijn maar weinig uitgevoerde onderzoeken die hebben aangetoond dat subtypes Luminaal A en B over het algemeen geassocieerd zijn met lagere risico's op regionale knooppunten bij de diagnose en een meer indolente evolutie hebben in vergelijking met de andere subtypes. Verschillende retrospectieve onderzoeken hebben lagere LRR-percentages in luminaal A aangetoond in vergelijking met de andere subtypen, waarbij luminaal B wordt beschouwd als een gemiddeld risico met percentages tussen 1,5 en 8,7% en een piekincidentie gedurende de eerste 5 jaar .

Voor HER2-positieve patiënten zijn er twee verschillende periodes. In onderzoeken waarin patiënten niet werden behandeld met op HER2 gerichte therapie, varieerden LRR-percentages tussen 4 en 15%.

Meer recentelijk heeft trastuzumab het natuurlijke beloop van dit BC-subtype positief gewijzigd. patiënten met HER2-positieve tumoren die een operatie ondergingen en trastuzumab kregen, hadden een LRR-percentage van 1,7%. Deze bevinding werd ondersteund door vele onderzoeken, die ook aantoonden dat behandeling met trastuzumab resulteerde in een afname van de LRR met 50%. Dit is ook waargenomen in HER2-positieve BC-studie met kleine tumoren na trastuzumab.

Het TNG-subtype werd in verband gebracht met verhoogde LRR-percentages, na borstsparing en borstamputatie (3-17%). Bovendien wordt het TNG-subtype na de diagnose van een LRR geassocieerd met een hoge incidentie van metastasen op afstand .