对自杀青少年和年轻人的动态解构性心理治疗与短暂干预和联系

目前，尚不确定哪种治疗方法最能减少青少年和年轻人自杀念头的频率和强度。 常规护理通常涉及针对潜在精神疾病的咨询和精神药物治疗的结合。 然而，常规护理有时并不能有效减少自杀念头。 在之前的研究中，动态解构性心理治疗（DDP）和简短干预和接触（BIC）已被证明比常规护理在减少自杀方面更有效。 研究人员预计，根据自杀意念 (CSI) 综合指标的评估，经过 6 个月的治疗，DDP 治疗组的参与者的自杀想法将比 BIC 治疗组的参与者有更大程度的减少。

DDP 是一种基于手动的心理动力疗法，由主要研究者在北部开发，用于患有边缘性人格障碍的重病患者，但此后已应用于其他疾病。 DDP 结合了转化神经科学、客体关系理论和解构哲学的元素，每周一次一小时的个人课程，持续长达 12 个月。 DDP 与大多数其他疗法的根本区别在于，它是一种基于康复的模式，而不是基于慢性疾病的护理模式。 DDP 不是提供建议、解决问题或应对慢性疾病的症状和功能障碍的技能，而是试图解决这些疾病的潜在脆弱性，以便提供变革性的治疗，从而实现康复。 在每周的会议中，客户讲述最近充满情感的经历，探索他们的情绪和反应，以越来越综合、复杂和现实的方式反思他们的经历，学习如何发展亲密、真实的关系，并努力实现自我接纳和自我接纳。同情。

两项 DDP 随机对照试验已经进行并发表，一项由独立研究小组在锡拉丘兹进行，另一项在伊朗进行。 这些试验在广泛的结果中显示出强大而显着的治疗效果，包括边缘性人格障碍症状、社会和职业功能、抑郁、药物使用、解离和自杀行为。 一项将 DDP 与辩证行为疗法进行比较的自然队列研究表明，DDP 在治疗抑郁症、边缘性人格障碍、功能和自残方面具有统计学上显着的优越性。 在对 DDP 研究的证据基础进行独立调查后，联邦机构 SAMHSA 将 DDP 纳入其国家循证计划和实践登记处，后来又纳入其国家自杀预防资源中心，作为一种治疗抑郁症、酒精和酒精的有效方法虐待、边缘性人格障碍和自杀行为。

BIC 是世界卫生组织开发的一项完善的基于协议的干预措施，用于提供简短的支持性联系和护理协调。 有大量研究记录了当安全计划与通过电话、明信片或自杀相关事件后简短的后续访问进行的简短支持性联系相结合时，自杀意念和/或尝试会减少。 简短的支持性接触与安全规划和促进从住院到门诊的护理过渡已成为预防自杀的最佳实践，也是零自杀护理模式的重要组成部分。 在随机对照试验中，BIC 已显示出在预防自杀和减少自杀企图以及与安全计划相结合时减少自杀意念方面的功效。

本研究将招募 106 名参与者，每组 53 名参与者。 参与者将被随机分配接受 DDP 加安全计划和精神科管理或 BIC 加安全计划和精神科管理。 DDP 治疗组的参与者将在 12 个月内每周与指定的治疗师会面 50 至 60 分钟。 BIC 治疗组的参与者将与指定的治疗师进行 60 分钟的初始治疗，然后安排在治疗后 1、2、4 周以及 2、3、4、6 和 12 个月进行 8 次 30 分钟的随访学习入门。 结果测量由研究协调员在基线以及研究进入后 3、6、9 和 12 个月时进行管理。

随机化将涉及组分配的最小化方法，以确保两个治疗组在以下三个变量上的可比性：1）治疗组； 2) 青少年与成人的对比，以及 3) 初始 C-SSRS 自杀意念得分为 2 或 3 与成人的对比。 得分为 4 或 5。 这种匹配组度量的方法涉及根据每个组内所选变量的分布以及每个组的参与者总数为每个组分配分数。 参与者被分配到给定的组，以尽量减少两组之间总分的差异。 在各组之间分数差异相等的情况下，由随机数生成器随机分配参与者。

研究人员将在意向治疗分析中比较两组研究参与者（DDP 和 BIC）。 主要结果将是前 6 个月时间间隔内综合自杀意念 (CSI) 的变化。 前 6 个月内 CSI 分数的变化将通过双因素混合模型方差分析 (ANOVA) 进行分析，时间作为受试者内因素的重复测量，组（DDP 和 BIC）作为受试者间因素的重复测量。 缺失的数据点将通过多重插补进行估计。