住院脊髓损伤康复期间冲刺间歇训练计划的可行性 (SIT)

缺乏身体活动是 SCI 患者面临的一个主要问题。 在慢性 SCI 中，大约 50% 的人没有闲暇时间进行体力活动。 也就是说，他们不会为了娱乐而开车或走路，不参加运动，也不在家锻炼或去健身房。 大约四分之一的患有 SCI 的健康年轻人缺乏足够的身体素质来进行许多基本的日常生活活动。

缺乏身体活动会损害身心健康，并降低 SCI 后的生活质量。 缺乏身体活动会导致包括 SCI 在内的残疾人的肌肉质量损失呈螺旋式下降、静息能量消耗减少、总能量消耗减少、肥胖和肌肉质量进一步损失。 缺乏身体活动与 SCI 患者患心血管疾病、肥胖、血脂异常、糖尿病和高血压的风险增加相关。 低体力活动 (PA) 还与 SCI 后的抑郁、慢性疼痛和疲劳有关。 许多研究表明，缺乏身体活动与生活质量较差之间存在关联。

目前的循证运动指南建议，“为了增强心肺健康和肌肉力量，患有 SCI 的成年人应每周进行 2 次、每次 20 分钟的中等至高强度有氧运动，并且针对每个主要功能进行 3 组力量练习肌肉群，中等至剧烈强度，每周 2 次。” 大量研究表明，遵循这些指南可以增强慢性 SCI 患者的心血管健康、功率输出和肌肉力量。 运动训练可降低慢性 SCI 中的低密度脂蛋白（坏）胆固醇，增加高密度脂蛋白（好）胆固醇，并提高胰岛素敏感性。 对于这项研究来说，最重要的是，增加运动或 PA 与慢性 SCI 患者抑郁症的改善、疼痛的减轻和生活质量的提高有关。

尽管取得了这些令人鼓舞的结果，但针对 SCI 患者的基于研究的锻炼计划对该人群的影响有限。 例如，干预研究只涉及很少的患者。 平均而言，只有 42% 的人符合参加 SCI 运动研究的资格，平均样本量仅为 24 名参与者。 在缺乏身体活动的模式变得根深蒂固之后，运动研究几乎完全集中在慢性脊髓损伤患者身上。 除了研究之外，脊髓损伤患者在锻炼方面还面临许多障碍。 虽然 86% 的非锻炼者渴望锻炼，但他们面临锻炼设施匮乏、交通有限或家中没有锻炼器材的问题。 可能是由于运动经验有限以及久坐的生活方式，脊髓损伤患者常常对运动产生障碍，例如认为运动不愉快、太困难、会使病情恶化，或者不知道如何锻炼。

住院康复期和出院后时期是促进锻炼的错失良机。 在美国（U.S.），住院康复（IPR）目前由于住院时间短且主要侧重于实现功能独立而很少提供对心血管具有挑战性的运动。 在 IPR 出院后的前六个月内，PA 通常会下降，体重会增加，从而开始上述螺旋式下降。 然而，只有 10% 的 SCI 运动研究是在 SCI 后的第一年进行的。 调查人员认为，随着人们正在学习如何应对 SCI，知识产权是促进锻炼和采用积极生活方式的机会之窗。

荷兰和加拿大的研究人员利用 IPR 和 post-IPR 来促进适应性锻炼习惯。 先前的一项研究在 IPR 的最后八周期间使用手动自行车间歇训练表明，这种形式的 PA 是可行的，并且可以提高身体能力。 同一小组随后进行的一项研究检验了 IPR 期间的手骑车计划与动机访谈 (MI) 相结合以增加每天的轮式 PA 量是否比单独手骑车更有效。 结果显示，与仅使用手摇自行车的组相比，接受 MI 治疗的组在出院后 6 个月和 12 个月时每天的轮式 PA 时间分别多了 28 和 25 分钟。 最近的一项研究评估了 IPR 期间间歇训练的时间高效形式的可行性和初步效果。 冲刺间歇训练 (SIT) 每周 3 次，每次 10 分钟，持续 5 周。 数据显示，SIT 可以整合到 IPR 中，它对身体能力产生类似的影响，与每周 75 分钟完成传统有氧运动的对照组相当。 此外，荷兰的一项随机对照研究表明，在 IPR 期间将 MI 加入间歇训练中可以提高出院后六个月的 PA 水平。

虽然 SIT 似乎是 IPR 期间增强身体能力的一种很有前途的干预措施，并且 MI 有可能在出院后产生更高水平的轮式 PA，但这两种干预措施都是在康复住院时间 (LOS) 比美国长得多的国家进行的。在美国，SCI 患者的 IPR LOS 中位数约为 35 天，荷兰和加拿大的平均 LOS 分别为 227 天和 84 天。 因此，SIT和MI在美国是否可行和有效尚不确定，因为IPR LOS比这些国家短得多。

在美国，迫切需要研究将 SIT 和 MI 纳入 IPR 中是否可行，并确定这些干预措施是否可以增加出院后与身体活动相关的社会心理益处。 否则，我们的康复计划将继续让那些往往没有准备好进行身体活动并且采取久坐生活方式的患者出院，从而带来不利的身体和心理社会后果。

研究人员希望，通过在 IPR 期间让急性 SCI 患者接受更有效的锻炼方式，他们将变得更加活跃，并获得更积极的生活方式的好处，即更好的心理健康、身体健康和生活质量。生活。 这项研究还通过教育参与者如何执行 SIT 计划并为一些人提供测力计以便在家中继续该计划，解决了美国 IPR 模式中的关键服务差距。 此外，在研究设计的一个方面增加动机访谈也旨在增加对影响参与和坚持这一新颖锻炼计划的心理因素的理解。

这一系列研究有可能在知识产权和保险融资领域引发重要的实践变革。 如果 SIT 最终改善身体素质、PA 和相关健康指标，那么科学界将有证据支持将 SIT 作为美国保险公司承保的知识产权的标准内容。 此外，如果拥有家用手臂测力计可以改善心血管健康和 PA 依从性，那么研究人员将拥有科学证据来帮助倡导保险公司为患者承保这些设备。