Sprint intervallum edzésprogram megvalósíthatósága gerincvelő-sérüléses fekvőbeteg-rehabilitáció során (SIT)

A fizikai inaktivitás komoly probléma az SCI-ben szenvedők számára. A krónikus SCI-ben az emberek körülbelül 50%-a nem végez szabadidős fizikai tevékenységet. Vagyis nem kerekeznek, nem sétálnak kedvtelésből, nem sportolnak, és nem mozognak otthon, nem járnak konditerembe. Körülbelül 4 egészséges fiatal SCI-ben szenvedőből 1 nem rendelkezik elegendő fizikai erőnléttel a mindennapi élet számos alapvető tevékenységéhez.

A fizikailag inaktívvá válás károsítja a fizikai és mentális egészséget, és csökkenti az életminőséget az SCI után. A fizikai inaktivitás az izomtömeg csökkenésének spiráljához, a nyugalmi energiafelhasználás csökkenéséhez, a teljes energiafelhasználás csökkenéséhez, az elhízáshoz és az izomtömeg további csökkenéséhez vezet a fogyatékkal élő embereknél, beleértve az SCI-t is. A fizikai inaktivitás a szív- és érrendszeri betegségek, az elhízás, a diszlipidémia, a cukorbetegség és a magas vérnyomás fokozott kockázatával jár SCI-ben. Az alacsony fizikai aktivitás (PA) szintén összefügg a depresszióval, a krónikus fájdalommal és a fáradtsággal az SCI után. Számos tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van a fizikai inaktivitás és a rosszabb életminőség között.

A jelenlegi, bizonyítékokon alapuló gyakorlati irányelvek azt javasolják, hogy „a szív- és légzőrendszeri erőnlét és az izomerő javítása érdekében az SCI-vel rendelkező felnőtteknek hetente kétszer legalább 20 percnyi közepes vagy erőteljes intenzitású aerob gyakorlatot kell végezniük, ÉS 3 sorozat erőgyakorlatot minden egyes fő funkcióhoz. izomcsoport, mérsékelt vagy erőteljes intenzitással, heti 2 alkalommal." Számos kutatás bizonyítja, hogy ezen irányelvek követése növeli a szív- és érrendszeri alkalmasságot, a teljesítményt és az izomerőt krónikus SCI-ben. A gyakorlati edzés csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein (rossz) koleszterinszintet, növeli a nagy sűrűségű lipoprotein (jó) koleszterinszintet krónikus SCI-ben, és javítja az inzulinérzékenységet. Ebben a tanulmányban a legfontosabb, hogy a fokozott testmozgás vagy PA javított depresszióval, csökkent fájdalommal és jobb életminőséggel jár a krónikus SCI-ben szenvedő betegeknél.

Ezen ígéretes eredmények ellenére a SCI-vel élő emberek kutatáson alapuló edzésprogramjai korlátozott hatással vannak erre a populációra. Például az intervenciós vizsgálatok kevés beteghez jutnak el. Átlagosan csak a jogosultak 42%-a iratkozik be az SCI gyakorlati tanulmányaiba, és az átlagos mintaméret mindössze 24 résztvevő. A gyakorlatok kutatása szinte kizárólag a krónikus SCI-ben szenvedőkre összpontosított, miután a fizikai inaktivitás mintái megrögzültek. A kutatási tanulmányokon kívül az SCI-ben szenvedők számos akadályba ütköznek az edzés előtt. Míg a nem sportolók 86%-a szeretne gyakorolni, a testedzési lehetőségekhez való hozzáférés rossz, a közlekedés korlátozott, vagy nincs otthon edzőeszköz. Valószínűleg a testmozgással kapcsolatos korlátozott tapasztalatuk és a mozgásszegény életmód következtében az SCI-ben szenvedő egyénekben gyakran kialakulnak olyan képzetek a testmozgással kapcsolatban, amelyek akadályt jelentenek, mint például az a meggyőződés, hogy a testmozgás nem élvezetes, túl nehéz, rontja állapotukat, vagy nem tudja, hogyan kell gyakorolni.

A fekvőbeteg-rehabilitáció és a hazabocsátás utáni időszak elszalasztott alkalom a testmozgás népszerűsítésére. Az Egyesült Államokban (USA) a fekvőbeteg-rehabilitáció (IPR) jelenleg kevéssé teszi ki a szív- és érrendszeri kihívást jelentő testmozgást a rövid tartózkodási idő miatt, és elsődlegesen a funkcionális függetlenség elérésére összpontosít. Az IPR-ből való elbocsátást követő első hat hónapban a PA általában csökken, és a testtömeg nő, ami elindítja a fent leírt lefelé irányuló spirált. Ennek ellenére az SCI-ben végzett gyakorlaton alapuló vizsgálatoknak csak 10%-át végezték el az SCI utáni első évben. A kutatók úgy vélik, hogy a szellemi tulajdonjog a lehetőség ablaka a testmozgás és az aktív életmód elterjedésének elősegítésére, miközben az emberek megtanulnak együtt élni az SCI-vel.

Hollandiában és Kanadában a kutatók az IPR-t és a poszt-IPR-t használták az adaptált testmozgási szokások előmozdítására. Egy korábbi tanulmány, amelyben az intervallum edzést kézikerékpározással az IPR utolsó nyolc hetében alkalmazták, azt mutatta, hogy ez a PA-forma megvalósítható és javítja a fizikai kapacitást. Ugyanezen csoport egy későbbi tanulmánya azt vizsgálta, hogy az IPR alatt végzett kézikerékpározási program a motivációs interjúval (MI) kombinálva, hogy növelje a napi kerekes PA mennyiségét, hatékonyabb-e, mint az önmagában végzett kézikerékpározás. Az eredmények arról számoltak be, hogy az MI-t kapott csoport 28 és 25 perccel több kerekes PA-t mutatott naponta hat és 12 hónappal az elbocsátás után, mint a csak kézi ciklust kapó csoport. Egy közelmúltban készült tanulmány értékelte az időhatékony intervallumképzés megvalósíthatóságát és előzetes hatékonyságát az IPR során. A sprint intervallum edzést (SIT) hetente háromszor 10 perces edzésekben végezték 5 héten keresztül. Az adatok azt mutatták, hogy a SIT integrálható az IPR-be, és hasonló hatást fejtett ki a fizikai kapacitásra, mint a hagyományos, heti 75 perc aerob gyakorlatot végző kontrollcsoporté. Ezenkívül egy hollandiai randomizált, ellenőrzött tanulmány kimutatta, hogy az MI-nek az intervallum edzéshez való hozzáadása az IPR alatt hat hónapig növeli a PA-t a kibocsátás után.

Míg a SIT ígéretes beavatkozásnak tűnik a fizikai kapacitás növelésére az IPR alatt, és az MI potenciálisan magasabb szintű kerekes PA-t produkál az elbocsátás után, mindkét beavatkozást olyan országokban hajtották végre, ahol sokkal hosszabb a rehabilitációs tartózkodási idő (LOS), mint az Egyesült Államokban. az SCI-ben szenvedő betegek IPR LOS mediánja hozzávetőleg 35 nap az Egyesült Államokban, az átlagos LOS Hollandiában és Kanadában 227 nap, illetve 84 nap. Ezért bizonytalan, hogy az SIT és az MI megvalósítható-e és hatékony lehet-e az Egyesült Államokban, mivel az IPR LOS sokkal rövidebb, mint ezekben az országokban.

Sürgősen meg kell vizsgálni, hogy megvalósítható-e az SIT és az MI integrálása a szellemi tulajdonjogokba az Egyesült Államokban, és meg kell határozni, hogy ezek a beavatkozási összetevők vezethetnek-e fokozott fizikai aktivitáshoz kapcsolódó pszichoszociális előnyökhöz a kórházból való hazabocsátás után. Ellenkező esetben rehabilitációs programjaink továbbra is elbocsátják azokat a betegeket, akik gyakran nincsenek felkészülve a fizikai aktivitásra, és akik mozgásszegény életmódot folytatnak, és ennek káros fizikai és pszichoszociális következményei lesznek.

A kutatók azt remélik, hogy ha az akut SCI-ben szenvedő egyéneket hatékonyabb és eredményesebb gyakorlatoknak teszik ki az IPR alatt, akkor fizikailag aktívabbak lesznek, és élvezhetik az aktívabb életmód előnyeit, azaz jobb mentális egészséget, fizikai egészséget és minőségi testmozgást. élet. Ez a tanulmány az egyesült államokbeli szellemi tulajdonjog-modell kritikus szolgáltatási hiányosságait is kiküszöböli azáltal, hogy felvilágosítja a résztvevőket egy SIT-program végrehajtására, és egyeseket ergométerrel lát el a program otthoni folytatásához. Ezen túlmenően, a motivációs interjúk hozzáadása a vizsgálati terv egyik ágához azon pszichológiai tényezők megértését is igyekszik javítani, amelyek befolyásolják az ebben az új gyakorlati programban való részvételt és az ahhoz való ragaszkodást.

Ez a kutatási irányvonal jelentős változásokat indíthat el a gyakorlatban az IPR és a biztosításfinanszírozás során. Ha a SIT végső soron javítja a fizikai erőnlétet, a PA-t és a kapcsolódó egészségi mutatókat, akkor a tudományos közösségnek lesz bizonyítéka arra, hogy a SIT-t az Egyesült Államok biztosítótársaságai által fedezett szellemi tulajdonjogok standard aspektusaként támogassák. Ezen túlmenően, ha az otthoni kar ergométer jobb szív- és érrendszeri egészséghez és PA-adherenciához vezet, a vizsgálóknak tudományos bizonyítékokkal kell rendelkezniük, amelyek segíthetnek abban, hogy a biztosítótársaságok fedezzék ezeket az eszközöket a betegek számára.