Gjennomførbarheten av et sprintintervalltreningsprogram under rehabilitering av ryggmargsskade (SIT)

Fysisk inaktivitet er et stort problem for mennesker med SCI. Ved kronisk SCI engasjerer omtrent 50 % av menneskene ingen fysisk aktivitet på fritiden. Det vil si at de ikke triller eller går for nytelsens skyld, driver ikke med sport og trener ikke hjemme eller går på treningsstudio. Omtrent 1 av 4 friske unge personer med SCI mangler tilstrekkelig fysisk form til å utføre mange viktige aktiviteter i dagliglivet.

Å bli fysisk inaktiv skader fysisk og mental helse og reduserer livskvaliteten etter SCI. Fysisk inaktivitet fører til en nedadgående spiral av tap av muskelmasse, redusert hvileenergiforbruk, redusert total energiforbruk, fedme og ytterligere tap av muskelmasse hos personer med nedsatt funksjonsevne inkludert SCI. Fysisk inaktivitet er assosiert med økt risiko for kardiovaskulær sykdom, fedme, dyslipidemi, diabetes og hypertensjon ved SCI. Lav fysisk aktivitet (PA) er også assosiert med depresjon, kronisk smerte og tretthet etter SCI. Mange studier viser en sammenheng mellom fysisk inaktivitet og dårligere livskvalitet.

Gjeldende evidensbaserte treningsretningslinjer anbefaler at "for kardiorespiratorisk kondisjon og muskelstyrkefordeler, bør voksne med en SCI delta i minst 20 minutter med moderat til kraftig aerobic trening 2 ganger per uke OG 3 sett med styrkeøvelser for hver hovedfunksjon muskelgruppe, med moderat til kraftig intensitet, 2 ganger i uken." En stor mengde forskning viser at å følge disse retningslinjene øker kardiovaskulær kondisjon, kraftutgang og muskelstyrke ved kronisk SCI. Trening reduserer lavdensitet lipoprotein (dårlig) kolesterol, øker high-density lipoprotein (gode) kolesterol ved kronisk SCI og forbedrer insulinfølsomheten. Viktigst for denne studien er økt trening eller PA assosiert med forbedret depresjon, redusert smerte og bedre livskvalitet hos personer med kronisk SCI.

Til tross for disse lovende resultatene, har forskningsbaserte treningsprogrammer for personer med SCI begrenset innvirkning på denne populasjonen. For eksempel når intervensjonsstudier få pasienter. I gjennomsnitt registrerer bare 42 % av personer som er kvalifisert seg i SCI-treningsstudier, og gjennomsnittlig utvalgsstørrelse er bare 24 deltakere. Treningsforskning har nesten utelukkende fokusert på personer med kronisk SCI, etter at mønstre av fysisk inaktivitet har blitt forankret. Utenom forskningsstudier står mennesker med SCI overfor mange barrierer for trening. Mens 86 % av ikke-trenere ønsker å trene, har de dårlig tilgang til treningsfasiliteter, begrenset transport eller ikke å ha treningsutstyr hjemme. Muligens som et resultat av å ha begrenset erfaring med trening og falle inn i en stillesittende livsstil, utvikler personer med SCI ofte oppfatninger om trening som er barrierer, for eksempel troen på at trening ikke er hyggelig, det er for vanskelig, det vil forverre tilstanden deres, eller ikke vet hvordan man trener.

Innlagt rehabilitering og perioden etter utskrivning er en tapt mulighet til å fremme trening. I USA (USA) gir døgnrehabilitering (IPR) for tiden liten eksponering for kardiovaskulær utfordrende trening på grunn av kort oppholdstid og et primært fokus på å oppnå funksjonell uavhengighet. I løpet av de første seks månedene etter utskrivning fra IPR, avtar PA generelt og kroppsmassen øker, noe som starter den nedadgående spiralen beskrevet ovenfor. Likevel ble bare 10 % av treningsbaserte studier i SCI utført i løpet av det første året etter SCI. Etterforskerne mener IPR er et mulighetsvindu for å fremme trening og adoptering av en aktiv livsstil ettersom folk lærer å leve med SCI.

Forskere i Nederland og Canada har brukt IPR og post-IPR for å fremme tilpassede treningsvaner. En tidligere studie med intervalltrening med håndsykling i løpet av de siste åtte ukene av IPR viste at denne formen for PA er gjennomførbar og forbedret fysisk kapasitet. En påfølgende studie av samme gruppe undersøkte om et håndsyklingsprogram under IPR kombinert med motiverende intervju (MI) for å øke mengden av PA på hjul hver dag var mer effektivt enn håndsykling alene. Resultatene rapporterte at gruppen som fikk MI demonstrerte 28 og 25 minutter mer PA per dag seks og 12 måneder etter utskrivning i forhold til gruppen som bare var håndsykkel. En fersk studie evaluerte gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av en tidseffektiv form for intervalltrening under IPR. Sprint intervalltrening (SIT) ble gjennomført i 10-minutters økter tre ganger per uke i 5 uker. Data viste at SIT kunne integreres i IPR, og det ga lignende effekter på fysisk kapasitet som var sammenlignbare med en kontrollgruppe som fullførte tradisjonell aerob trening, 75 minutter per uke. I tillegg viste en randomisert kontrollert studie i Nederland at å legge til MI til intervalltrening under IPR øker PA gjennom seks måneder etter utskrivning.

Mens SIT ser ut til å være en lovende intervensjon for å forbedre fysisk kapasitet under IPR, og MI har potensial til å produsere høyere nivåer av PA på hjul etter utskrivning, ble begge intervensjonene utført i land med mye lengre oppholdstid for rehabilitering (LOS) enn i USA. median IPR LOS for personer med SCI er omtrent 35 dager i USA, gjennomsnittlig LOS i Nederland og Canada er henholdsvis 227 dager og 84 dager. Derfor er det usikkert om SIT og MI er gjennomførbare og kan være effektive i USA fordi IPR LOS er mye kortere enn i disse landene.

Det er et presserende behov for å undersøke om det er mulig å integrere SIT og MI i IPR i USA og for å finne ut om disse intervensjonskomponentene kan føre til økt fysisk aktivitet relatert til psykososiale fordeler etter utskrivning fra sykehuset. Ellers vil våre rehabiliteringsprogrammer fortsette å skrive ut pasienter som ofte ikke er forberedt på å være fysisk aktive og som vil ta i bruk en stillesittende livsstil med de medfølgende uheldige fysiske og psykososiale konsekvenser.

Etterforskerne håper at ved å utsette individer med akutt SCI for mer effektive og effektive måter å trene på under IPR, vil de bli mer fysisk aktive og høste fordelene av en mer aktiv livsstil, det vil si bedre mental helse, fysisk helse og kvalitet. liv. Denne studien adresserer også kritiske tjenestehull i den amerikanske modellen for IPR ved å utdanne deltakere i hvordan de utfører et SIT-program og gi noen et ergometer for å fortsette programmet hjemme. Videre søker tillegget av motiverende intervjuer i den ene delen av studiedesignet også å øke forståelsen av psykologiske faktorer som påvirker deltakelse i og tilslutning til dette nye treningsprogrammet.

Denne forskningslinjen har potensial til å sette i gang viktige endringer i praksis under IPR og i forsikringsfinansiering. Hvis SIT til slutt forbedrer fysisk form, PA og relaterte helseindikatorer, vil det vitenskapelige samfunnet ha bevis for å ta til orde for inkludering av SIT som et standardaspekt av IPR dekket av amerikanske forsikringsselskaper. I tillegg, hvis det å ha et hjemmearmergometer fører til bedre kardiovaskulær helse og PA-overholdelse, vil etterforskerne ha vitenskapelig bevis for å hjelpe forsikringsselskapene til å dekke disse enhetene for pasienter.