Gennemførligheden af ​​et sprintintervaltræningsprogram under indlæggelse af rygmarvsskaderehabilitering (SIT)

Fysisk inaktivitet er et stort problem for mennesker med SCI. Ved kronisk SCI engagerer omkring 50 % af mennesker ingen fysisk aktivitet i fritiden. Det vil sige, at de ikke cykler eller går for fornøjelsens skyld, dyrker ikke en sport og dyrker ikke motion derhjemme eller går i fitnesscenter. Cirka 1 ud af 4 raske unge mennesker med SCI mangler tilstrækkelig fysisk form til at udføre mange væsentlige aktiviteter i dagligdagen.

At blive fysisk inaktiv skader det fysiske og mentale helbred og reducerer livskvaliteten efter SCI. Fysisk inaktivitet fører til en nedadgående spiral af tab af muskelmasse, nedsat hvileenergiforbrug, nedsat samlet energiforbrug, fedme og yderligere tab af muskelmasse hos mennesker med handicap, inklusive SCI. Fysisk inaktivitet er forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær sygdom, fedme, dyslipidæmi, diabetes og hypertension i SCI. Lav fysisk aktivitet (PA) er også forbundet med depression, kroniske smerter og træthed efter SCI. Mange undersøgelser viser en sammenhæng mellem fysisk inaktivitet og dårligere livskvalitet.

Aktuelle evidensbaserede træningsretningslinjer anbefaler, at "af hensyn til kardiorespiratorisk kondition og muskelstyrke bør voksne med en SCI deltage i mindst 20 minutter med moderat til kraftig intensitet aerob træning 2 gange om ugen OG 3 sæt styrkeøvelser for hver hovedfunktion muskelgruppe, med moderat til kraftig intensitet, 2 gange om ugen." En stor mængde forskning viser, at at følge disse retningslinjer øger kardiovaskulær kondition, kraftudgang og muskelstyrke ved kronisk SCI. Motionstræning reducerer low-density lipoprotein (dårligt) kolesterol, øger high-density lipoprotein (gode) kolesterol ved kronisk SCI og forbedrer insulinfølsomheden. Vigtigst for denne undersøgelse er øget træning eller PA forbundet med forbedret depression, mindsket smerte og bedre livskvalitet hos mennesker med kronisk SCI.

På trods af disse lovende resultater har forskningsbaserede træningsprogrammer for mennesker med SCI begrænset indvirkning på denne befolkning. For eksempel når interventionsundersøgelser ud til få patienter. I gennemsnit tilmelder sig kun 42% af de personer, der er kvalificerede, sig til SCI-motionsundersøgelser, og den gennemsnitlige stikprøvestørrelse er kun 24 deltagere. Træningsforskning har næsten udelukkende fokuseret på mennesker med kronisk SCI, efter at mønstre af fysisk inaktivitet er blevet forankret. Uden for forskningsstudier står mennesker med SCI over for adskillige barrierer for træning. Mens 86 % af ikke-motionister ønsker at træne, står de over for dårlig adgang til træningsfaciliteter, begrænset transport eller ikke at have træningsudstyr derhjemme. Muligvis som et resultat af at have begrænset erfaring med motion og falde ind i en stillesiddende livsstil, udvikler personer med SCI ofte opfattelser af motion, der er barrierer, såsom troen på, at motion ikke er behageligt, det er for svært, det vil forværre deres tilstand, eller ikke ved, hvordan man træner.

Indlæggelsesrehabilitering og perioden efter udskrivelsen er en forpasset mulighed for at fremme motion. I USA (USA) giver indlæggelsesrehabilitering (IPR) i øjeblikket kun lidt eksponering for kardiovaskulær udfordrende træning på grund af kortvarig ophold og et primært fokus på at opnå funktionel uafhængighed. I løbet af de første seks måneder efter udskrivelsen fra IPR falder PA generelt, og kropsmassen stiger, hvilket starter den nedadgående spiral beskrevet ovenfor. Alligevel blev kun 10% af de træningsbaserede undersøgelser i SCI udført i løbet af det første år efter SCI. Efterforskerne mener, at IPR er et vindue af muligheder for at fremme motion og adoption af en aktiv livsstil, mens folk lærer at leve med SCI.

Forskere i Holland og Canada har brugt IPR og post-IPR til at fremme tilpassede træningsvaner. En tidligere undersøgelse med intervaltræning med håndcykling i løbet af de sidste otte ugers IPR viste, at denne form for PA er mulig og forbedret fysisk kapacitet. En efterfølgende undersøgelse af samme gruppe undersøgte, om et håndcyklingsprogram under IPR kombineret med motiverende interview (MI) for at øge mængden af ​​PA på hjul hver dag var mere effektivt end håndcykling alene. Resultater rapporterede, at gruppen, der modtog MI, viste 28 og 25 minutter mere hjul-PA om dagen seks og 12 måneder efter udskrivelsen i forhold til gruppen med kun håndcykler. En nylig undersøgelse evaluerede gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en tidseffektiv form for intervaltræning under IPR. Sprint intervaltræning (SIT) blev gennemført i 10-minutters sessioner tre gange om ugen i 5 uger. Data viste, at SIT kunne integreres i IPR, og det gav lignende effekter på den fysiske kapacitet, som var sammenlignelige med en kontrolgruppe, der gennemførte traditionel aerob træning, 75 minutter om ugen. Derudover viste en randomiseret kontrolleret undersøgelse i Holland, at tilføjelse af MI til intervaltræning under IPR øger PA gennem seks måneder efter udskrivelsen.

Mens SIT ser ud til at være en lovende intervention for at forbedre den fysiske kapacitet under IPR, og MI har potentiale til at producere højere niveauer af PA på hjul efter udskrivelse, blev begge indgreb udført i lande med meget længere rehabiliteringsopholdslængder (LOS) end i USA. den gennemsnitlige IPR LOS for personer med SCI er cirka 35 dage i USA, den gennemsnitlige LOS i Holland og Canada er henholdsvis 227 dage og 84 dage. Derfor er det usikkert, om SIT og MI er gennemførlige og kan være effektive i USA, fordi IPR LOS er meget kortere end i disse lande.

Der er et presserende behov for at undersøge, om det er muligt at integrere SIT og MI i IPR i USA, og at afgøre, om disse interventionskomponenter kan føre til øget fysisk aktivitetsrelaterede psykosociale fordele efter udskrivelse fra hospitalet. Ellers vil vores genoptræningsprogrammer fortsætte med at udskrive patienter, som ofte er uforberedte på at være fysisk aktive, og som vil tage en stillesiddende livsstil med de deraf følgende negative fysiske og psykosociale konsekvenser.

Efterforskerne håber, at ved at udsætte personer med akut SCI for mere effektive og effektive midler til at træne under IPR, vil de blive mere fysisk aktive og høste fordelene af en mere aktiv livsstil, det vil sige bedre mental sundhed, fysisk sundhed og kvalitet af liv. Denne undersøgelse adresserer også kritiske servicehuller i den amerikanske model for IPR ved at uddanne deltagerne i, hvordan man udfører et SIT-program og forsyne nogle med et ergometer til at fortsætte programmet derhjemme. Derudover søger tilføjelsen af ​​motiverende interviews i den ene arm af undersøgelsesdesignet også at øge forståelsen af ​​psykologiske faktorer, der påvirker deltagelse i og tilslutning til dette nye træningsprogram.

Denne forskningslinje har potentiale til at igangsætte vigtige ændringer i praksis under IPR og i forsikringsfinansiering. Hvis SIT i sidste ende forbedrer den fysiske kondition, PA og relaterede sundhedsindikatorer, så vil det videnskabelige samfund have beviser for at slå til lyd for at inkludere SIT som et standardaspekt af IPR, der er dækket af amerikanske forsikringsselskaber. Derudover, hvis det at have et hjemmearmergometer fører til bedre kardiovaskulær sundhed og PA-overholdelse, vil efterforskerne besidde videnskabelig dokumentation for at hjælpe med at gå ind for, at forsikringsselskaber dækker disse enheder for patienter.