老年人基于正念的认知疗法
2024年3月29日 更新者：Professor Terry Y.S. Lum、The University of Hong Kong
基于正念的认知疗法治疗老年人抑郁症状：一项非随机对照试验
基于正念的干预措施，例如基于正念的认知疗法（MBCT），有可能改善老年人的心理健康。 随着老年人口的不断增加，需要更大的社会福利能力来促进他们的福祉。 该项目旨在：
- 评估与常规护理相比，MBCT 在改善有抑郁症状的老年人的心理健康和正念方面的有效性；
- 比较正念老师主导的MBCT与社工主导的MBCT的效果；
- 检查心理灵活性作为抑郁症状 MBCT 变化的潜在机制。
研究概览
详细说明
抑郁症是香港老年人中最常见但未被充分认识的精神疾病之一，据估计，大约十分之一的老年人患有临床上严重的抑郁症。 随着人口老龄化，未来二十年患有抑郁症的老年人数量预计将增加一倍，给个人、护理人员和医疗保健系统带来沉重负担。 虽然药物干预可以有效减少抑郁症，但由于老年人同时服用多种药物，医疗风险可能会变得复杂。 非药物干预措施可以通过解决与抑郁症相关的潜在功能失调认知过程来使人群受益。
基于正念的干预措施，例如基于正念的认知疗法（MBCT），有可能改善老年人的心理健康。 MBCT 是一种团体干预措施，最初旨在预防复发性抑郁症。 它结合了正念练习和认知行为元素，以增强个人对思想、情绪、身体感觉和行为之间相互作用关系的理解。 正念练习强调培养一种时时刻刻的、非评判性的意识，通过将个人的注意力引导到当下而不是沉思过去，可能有助于缓解抑郁症。 系统评价表明 MBCT 在减少抑郁、焦虑、孤独、压力、睡眠问题、沉思、总体情绪和积极情绪方面具有功效。 然而，超过一半的纳入研究缺乏对照组，观察到的结果混杂，可能是由于方案修改不一致、方法学缺陷和研究局限性。
MBCT 在中国老年人群中的应用尚待研究。 最近，香港进行了一项针对老年人的MBCT随机对照试验。 通过将标准 MBCT 与针对老年抑郁症患者的主动对照组（体育锻炼+健康教育）进行比较，发现虽然两组的抑郁症状严重程度均有所减轻，但只有 MBCT 组的正念有所改善。
有了这些有希望的发现，需要更多的研究来建立干预措施的证据基础并为该人群的临床实践提供信息。 我们的目的是探索基于老年人反馈的改良 MBCT 是否可以减少抑郁症状并提高正念。 随着老年人口的不断增长，需要更大的社会福利能力来促进他们的福祉，我们还研究了由社会工作者在正念老师的监督下领导的改良MBCT是否可以使人口受益。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
112
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Kwun Tong、香港
- Amity Place (Kwun Tong Central)
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Kwun Tong、香港
- Shun On District Elderly Community Centre (DECC)
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Sai Kung、香港
- Haven of Hope District Elderly Community Service
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Sai Kung、香港
- Wellness Zone - Integrated Community Centre for Mental Wellness
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Sham Shui Po、香港
- Caritas Cheng Shing Fung District Elderly Centre (Sham Shui Po)
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Tai Po、香港
- Tai Po Multi-service Centre for Senior Citizens
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 60岁以上
- 具有轻度或以上抑郁症状，PHQ-9 得分为 5 或以上
- 可以给予参与知情同意
排除标准：
- 已知的自闭症、智力障碍、精神分裂症谱系障碍、双相情感障碍、帕金森病或痴呆病史
- 迫在眉睫的自杀风险
- 沟通困难
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：非随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：MBCT（正念老师）
MBCT（正念老师）小组的参与者将接受经过认证的正念老师的正念培训。
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MBCT 将正念冥想与认知行为疗法 (CBT) 相结合，以减少或预防复发性重度抑郁症。
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实验性的：MBCT（社会工作者）
MBCT（社会工作者）小组的参与者将接受社会工作者的正念培训（由经过认证的正念老师监督）。
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MBCT 将正念冥想与认知行为疗法 (CBT) 相结合，以减少或预防复发性重度抑郁症。
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无干预：照常护理组
照常照顾组将接受长者地区中心（DECC）和精神健康综合社区中心（ICCMW）提供的照常服务。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 8 周时相对于基线抑郁症的变化
大体时间：基线和第 8 周
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抑郁症将通过经过验证的中文版患者健康问卷（PHQ-9）进行测量。
将使用总分，范围从 0 到 27。
分数越高表明抑郁症状水平越高。
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基线和第 8 周
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第 8 周时相对于基线焦虑的变化
大体时间：基线和第 8 周
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焦虑将通过经过验证的中文版广泛性焦虑症量表（GAD-7）来测量。
将使用总分，范围从 0 到 21。
分数越高表明焦虑症状水平越高。
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基线和第 8 周
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第 8 周基线压力的变化
大体时间：基线和第 8 周
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压力将通过中国验证的感知压力量表（PSS）进行测量。
将使用总分，范围从 0 到 40。
分数越高表明压力越大。
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基线和第 8 周
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第 8 周时正念基线的变化
大体时间：基线和第 8 周
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正念将通过中国验证的五方面正念问卷简表（FFMQ-SF）进行测量。
FFMQ-SF 的总分（范围从 20 到 100）以及五个子量表（即观察、描述、有意识地行动、不评判和不反应）的总分（范围从 4 到 20）将是用过的。
分数越高表明正念越高。
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基线和第 8 周
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第 8 周相对于基线心理灵活性的变化
大体时间：基线和第 8 周
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心理灵活性将通过中文版接受和承诺治疗过程综合评估（CompACT）进行评估。
项目按 0（强烈不同意）到 6（强烈同意）等级评分。
CompAct 量表（范围为 0 至 48）、价值行动分量表（范围为 0 至 18）、开放体验分量表（范围为 0 至 18）和行为意识分量表（范围为 0 至 12）的总分为用过的。
分数越高表明心理灵活性越大。
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基线和第 8 周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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第 12 周时相对于基线抑郁症的变化
大体时间：基线和第 12 周
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抑郁症将通过经过验证的中文版患者健康问卷（PHQ-9）进行测量。
将使用总分，范围从 0 到 27。
分数越高表明抑郁症状水平越高。
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基线和第 12 周
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第 12 周时相对于基线焦虑的变化
大体时间：基线和第 12 周
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焦虑将通过经过验证的中文版广泛性焦虑症量表（GAD-7）来测量。
将使用总分，范围从 0 到 21。
分数越高表明焦虑症状水平越高。
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基线和第 12 周
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第 12 周基线压力的变化
大体时间：基线和第 12 周
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压力将通过中国验证的感知压力量表（PSS）进行测量。
将使用总分，范围从 0 到 40。
分数越高表明压力越大。
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基线和第 12 周
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第 12 周时正念基线的变化
大体时间：基线和第 12 周
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正念将通过中国验证的五方面正念问卷简表（FFMQ-SF）进行测量。
FFMQ-SF 的总分（范围从 20 到 100）以及五个子量表（即观察、描述、有意识地行动、不评判和不反应）的总分（范围从 4 到 20）将是用过的。
分数越高表明正念越高。
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基线和第 12 周
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第 12 周时相对于基线心理灵活性的变化
大体时间：基线和第 12 周
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心理灵活性将通过中文版接受和承诺治疗过程综合评估（CompACT）进行评估。
项目按 0（强烈不同意）到 6（强烈同意）等级评分。
CompAct 量表（范围为 0 至 48）、价值行动分量表（范围为 0 至 18）、开放体验分量表（范围为 0 至 18）和行为意识分量表（范围为 0 至 12）的总分为用过的。
分数越高表明心理灵活性越大。
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基线和第 12 周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员：Terry Lum, PhD、Department of Social Work and Social Administration, The University of Hong Kong
- 首席研究员：Gloria Wong, PhD、Department of Social Work and Social Administration, The University of Hong Kong
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Hou J, Wong SY, Lo HH, Mak WW, Ma HS. Validation of a Chinese version of the Five Facet Mindfulness Questionnaire in Hong Kong and development of a short form. Assessment. 2014 Jun;21(3):363-71. doi: 10.1177/1073191113485121. Epub 2013 Apr 16.
- Wang W, Bian Q, Zhao Y, Li X, Wang W, Du J, Zhang G, Zhou Q, Zhao M. Reliability and validity of the Chinese version of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) in the general population. Gen Hosp Psychiatry. 2014 Sep-Oct;36(5):539-44. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2014.05.021. Epub 2014 Jun 6.
- Ng SM. Validation of the 10-item Chinese perceived stress scale in elderly service workers: one-factor versus two-factor structure. BMC Psychol. 2013 Jun 19;1(1):9. doi: 10.1186/2050-7283-1-9. eCollection 2013.
- Geiger PJ, Boggero IA, Brake CA, Caldera CA, Combs HL, Peters JR, Baer RA. Mindfulness-Based Interventions for Older Adults: A Review of the Effects on Physical and Emotional Well-being. Mindfulness (N Y). 2016 Apr;7(2):296-307. doi: 10.1007/s12671-015-0444-1. Epub 2015 Sep 14.
- Shih VWY, Chan WC, Tai OK, Wong HL, Cheng CPW, Wong CSM. Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Late-Life Depression: a Randomised Controlled Trial. East Asian Arch Psychiatry. 2021 Jun;31(2):27-35. doi: 10.12809/eaap2075.
- Sun WJ, Xu L, Chan WM, Lam TH, Schooling CM. Depressive symptoms and suicide in 56,000 older Chinese: a Hong Kong cohort study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2012 Apr;47(4):505-14. doi: 10.1007/s00127-011-0362-z. Epub 2011 Mar 8.
- Tong X, An D, McGonigal A, Park SP, Zhou D. Validation of the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) among Chinese people with epilepsy. Epilepsy Res. 2016 Feb;120:31-6. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2015.11.019. Epub 2015 Nov 28.
- Thomas, R., Chur-Hansen, A. & Turner, M. A Systematic Review of Studies on the Use of Mindfulness-Based Cognitive Therapy for the Treatment of Anxiety and Depression in Older People. Mindfulness 11, 1599-1609 (2020). https://doi.org/10.1007/s12671-020-01336-3
- Morris, J. (2019). Development and validation of a short form of the Comprehensive assessment of Acceptance and Commitment Therapy processes (CompACT-SF). University of Nottingham.
- Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2012). Mindfulness-based cognitive therapy for depression. Guilford Press.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2022年5月31日
初级完成 (实际的)
2023年10月4日
研究完成 (实际的)
2023年11月30日
研究注册日期
首次提交
2023年8月8日
首先提交符合 QC 标准的
2023年8月8日
首次发布 (实际的)
2023年8月16日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年4月1日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年3月29日
最后验证
2024年3月1日
更多信息
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