Mindfulness-baserad kognitiv terapi hos äldre

Depression är en av de vanligaste men underkända psykiska störningarna hos äldre vuxna i Hongkong, och det uppskattas att ungefär en av tio äldre har kliniskt signifikant depression. Med en åldrande befolkning förväntas antalet äldre personer med depression att fördubblas under de kommande två decennierna, vilket skapar en betydande börda för individer, vårdgivare och hälso- och sjukvårdssystem. Medan farmakologiska insatser är effektiva för att minska depression, kan medicinska risker vara komplicerade på grund av polyfarmaci hos äldre människor. Icke-farmakologiska interventioner kan gynna befolkningen genom att ta itu med de underliggande dysfunktionella kognitiva processerna som är förknippade med depression.

Mindfulness-baserade interventioner, såsom mindfulness-baserad kognitiv terapi (MBCT), har potential att förbättra den psykiska hälsan hos äldre människor. MBCT är en gruppintervention som ursprungligen utformades för att förhindra återkommande depressiva störningar. Den kombinerar mindfulness-övningar och kognitiva beteendeelement för att förbättra en individs förståelse för de interagerande relationerna mellan tankar, känslor, kroppsliga förnimmelser och beteenden. Mindfulnessträning betonar att utveckla en ögonblick till ögonblick, icke-dömande medvetenhet och kan vara till hjälp för att lindra depression genom att rikta individens uppmärksamhet mot nuet istället för att idissla om det förflutna. Systematiska översikter har visat effektiviteten av MBCT för att minska depression, ångest, ensamhet, stress, sömnproblem, idisslande, allmänt humör och positiv påverkan. Men över hälften av de inkluderade studierna saknade en kontrollgrupp och blandade resultat observerades möjligen på grund av inkonsekventa modifieringar av protokollet, metodologiska brister och studiebegränsningar.

Tillämpningen av MBCT i den kinesiska äldre befolkningen är understuderad. Nyligen genomfördes en randomiserad kontrollerad studie på MBCT för äldre i Hong Kong. Genom att jämföra en standard MBCT med en aktiv kontrollgrupp (fysisk träning + hälsoutbildning) för äldre personer med depression, har det visat sig att medan båda grupperna visade en minskning av svårighetsgraden av depressiva symtom, visade endast MBCT-gruppen förbättring i mindfulness.

Med dessa lovande fynd behövs fler studier för att fastställa evidensbasen för interventionen och informera klinisk praxis i denna population. Vi strävar efter att undersöka om en modifierad MBCT baserad på äldre människors feedback kan minska depressiva symtom och förbättra mindfulness. Med den växande äldre befolkningen och därmed ett behov av en större social välfärdskapacitet för att främja deras välbefinnande, undersöker vi också om en modifierad MBCT ledd av socialarbetare under överinseende av en mindfulnesslärare kan gynna befolkningen.