Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie bei älteren Menschen

Depression ist eine der häufigsten, aber noch wenig erkannten psychischen Störungen bei älteren Erwachsenen in Hongkong, und Schätzungen zufolge leidet etwa jeder zehnte ältere Mensch an einer klinisch signifikanten Depression. Aufgrund der Alterung der Bevölkerung wird sich die Zahl der älteren Menschen mit Depressionen in den nächsten zwei Jahrzehnten voraussichtlich verdoppeln, was eine erhebliche Belastung für den Einzelnen, das Pflegepersonal und das Gesundheitssystem darstellt. Während pharmakologische Interventionen bei der Linderung von Depressionen wirksam sind, können die medizinischen Risiken aufgrund der Polypharmazie bei älteren Menschen kompliziert sein. Nicht-pharmakologische Interventionen können der Bevölkerung zugute kommen, indem sie die zugrunde liegenden dysfunktionalen kognitiven Prozesse im Zusammenhang mit Depressionen angehen.

Achtsamkeitsbasierte Interventionen wie die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) haben das Potenzial, die psychische Gesundheit älterer Menschen zu verbessern. MBCT ist eine Gruppenintervention, die ursprünglich dazu gedacht war, wiederkehrende depressive Störungen zu verhindern. Es kombiniert Achtsamkeitsübungen und kognitiv-verhaltensbezogene Elemente, um das Verständnis des Einzelnen für die Wechselbeziehungen zwischen Gedanken, Emotionen, Körperempfindungen und Verhaltensweisen zu verbessern. Bei der Achtsamkeitspraxis liegt der Schwerpunkt auf der Entwicklung eines augenblicklichen, nicht wertenden Bewusstseins. Sie kann bei der Linderung von Depressionen hilfreich sein, indem sie die Aufmerksamkeit des Einzelnen auf die Gegenwart lenkt, anstatt in der Vergangenheit zu grübeln. Systematische Untersuchungen haben die Wirksamkeit von MBCT bei der Reduzierung von Depressionen, Angstzuständen, Einsamkeit, Stress, Schlafproblemen, Grübeleien, allgemeiner Stimmung und positiven Affekten gezeigt. Allerdings fehlte in mehr als der Hälfte der eingeschlossenen Studien eine Kontrollgruppe und es wurden gemischte Ergebnisse beobachtet, möglicherweise aufgrund inkonsistenter Änderungen am Protokoll, methodischen Mängeln und Studieneinschränkungen.

Die Anwendung von MBCT in der älteren Bevölkerung Chinas ist wenig erforscht. Kürzlich wurde in Hongkong eine randomisierte kontrollierte Studie zur MBCT für ältere Menschen durchgeführt. Durch den Vergleich einer Standard-MBCT mit einer aktiven Kontrollgruppe (körperliche Bewegung + Gesundheitserziehung) für ältere Menschen mit Depressionen wurde festgestellt, dass beide Gruppen zwar eine Verringerung der Schwere depressiver Symptome zeigten, nur die MBCT-Gruppe jedoch eine Verbesserung der Achtsamkeit zeigte.

Angesichts dieser vielversprechenden Ergebnisse sind weitere Studien erforderlich, um die Evidenzbasis für die Intervention zu schaffen und die klinische Praxis in dieser Population zu informieren. Unser Ziel ist es zu untersuchen, ob eine modifizierte MBCT, die auf dem Feedback älterer Menschen basiert, depressive Symptome reduzieren und die Achtsamkeit verbessern kann. Angesichts der wachsenden Zahl älterer Menschen und der damit verbundenen Notwendigkeit größerer sozialer Fürsorgekapazitäten zur Förderung ihres Wohlbefindens untersuchen wir auch, ob ein modifizierter MBCT, der von Sozialarbeitern unter der Aufsicht eines Achtsamkeitslehrers geleitet wird, der Bevölkerung zugute kommen kann.