来自儿童健康和产前诊所的超声心动图筛查图像的非专家采集和远程专家审查 (NEARER SCAN)

这项名为“儿童健康和产前诊所筛查超声心动图图像的非专家采集和远程专家审查”（NEARER SCAN；德顿语“LENO BESIK”）的研究旨在共同设计、实施和评估超声心动图任务共享方法在澳大利亚和东帝汶的高危环境中进行风湿性心脏病 (RHD) 的早期发现和治疗筛查。

具体目标包括：

1. 以当地项目理论为基础，与社区共同设计实施策略。
2. 根据共同设计的实施策略，实施 SPLASH 超声心动图培训和超声心动图筛查任务共享方法，以便在社区中早期发现和管理 RHD。
3. 进行现实主义评估，以了解哪些实施策略有助于将这种干预措施纳入常规卫生服务提供以及原因。
4. 根据对关键临床结果指标的影响来确定干预措施的临床有效性。
5. 对超声心动图筛查任务分担方法进行疾病成本、成本效益和预算影响分析，以早期发现和管理澳大利亚和东帝汶的 RHD。

当地初级卫生诊所工作人员将接受培训，使用手持式超声（HCU）设备进行聚焦超声心动图检查，该设备采用“单胸骨旁长轴视图与心脏扫描”（SPLASH）技术。 采集到的图像将由来自采集现场的专家（心脏病专家和心脏超声医师）进行远程解读。 将在 18 个月的时间内对澳大利亚和东帝汶高风险社区的约 1500 名儿童和孕妇进行筛查。

混合方法有效性实施研究设计将用于评估旨在实现高危人群 RHD 早期检测和管理的干预措施的实施情况。 每个地点将与当地社区和参与的初级医疗保健 (PHC) 服务机构共同设计实施策略，纳入干预措施的不可适应性要素，并映射到变革理论框架。 协同设计、实施和评估将同时进行，并且将使用2型混合设计研究来评估干预措施的实施策略和临床有效性。 临床有效性将根据研究结束时接受二级预防的高危人群比例与基线相比的变化进行评估。 计划实施将通过现实主义评估进行评估，以解释该计划在什么情况下成功融入日常服务提供。 评估数据将包括获得的正常、异常和无法解释的 SPLASH 超声心动图的数量、通过级联护理取得进展的参与者数量、通过与工作人员和参与者进行访谈的定性数据以及成本来增强。