Ikke-ekspertanskaffelse og ekstern ekspertgjennomgang av screeningekkokardiografibilder fra barnehelse- og førfødselsklinikker (NEARER SCAN)

Denne studien med tittelen 'Non-Expert Acquisition and Remote Expert Review of Screening echocardiography images from Child Health and AnteNatal clinics' (NEARER SCAN; "LENO BESIK" in Tetum) har som mål å co-designe, implementere og evaluere en oppgavedelingsmetode for ekkokardiografi. screening for tidlig oppdagelse og behandling av revmatisk hjertesykdom (RHD) i høyrisikomiljøer i Australia og Øst-Timor.

Spesifikke mål inkluderer:

1. Å samdesigne implementeringsstrategier med lokalsamfunn underbygget av lokale programteorier.
2. Å implementere SPLASH ekkokardiografitrening og en oppgavedelingsmetode for ekkokardiografisk screening for tidlig deteksjon og håndtering av RHD i lokalsamfunn, basert på co-designede implementeringsstrategier.
3. Å gjennomføre en realistisk evaluering for å forstå hvilke implementeringsstrategier som hjelper til med å integrere denne intervensjonen i rutinemessig levering av helsetjenester og hvorfor.
4. For å bestemme den kliniske effektiviteten av intervensjonen når det gjelder innvirkning på sentrale kliniske resultatmål.
5. Å gjennomføre analyser av sykdomskostnad, kostnadseffektivitet og budsjettkonsekvensanalyser av oppgavedelingsmetoden for ekkokardiografisk screening for tidlig deteksjon og håndtering av RHD i Australia og Øst-Timor.

Lokalt personale på primærhelseklinikken vil bli opplært til å utføre fokusert ekkokardiografi ved bruk av håndbårne ultralydenheter (HCU) som bruker "Single Parasternal Long Axis View with a Sweep of the Heart" (SPLASH)-teknikken. De ervervede bildene vil bli tolket av eksperter (kardiologer og hjertesonografer) eksternt fra anskaffelsesstedet. Omtrent 1500 barn og gravide kvinner vil bli screenet på tvers av høyrisikosamfunn i Australia og Øst-Timor, over en 18 måneders periode.

Et studiedesign med blandede metoder effektivitet-implementering vil bli brukt for å evaluere implementeringen av en intervensjon designet for å oppnå tidlig oppdagelse og håndtering av RHD i høyrisikopopulasjoner. En implementeringsstrategi vil bli co-designet på hvert sted med lokalsamfunnet og deltakende primærhelsetjeneste (PHC), som inkluderer ikke-tilpassbare elementer av intervensjonen, og kartlagt på et rammeverk for endringsteori. Co-design, implementering og evaluering vil skje samtidig, og en Type 2 hybrid designstudie vil bli brukt til å evaluere både implementeringsstrategiene og den kliniske effektiviteten av intervensjonen. Den kliniske effektiviteten vil bli vurdert som endringen i andelen av risikopopulasjonen som mottok sekundærprofylakse ved slutten av studien sammenlignet med baseline. Programimplementering vil bli evaluert med en realistisk evaluering for å forklare under hvilke omstendigheter programmet er vellykket integrert i rutinemessig tjenestelevering. Data som informerer evalueringen vil inkludere antall innhentede normale, unormale og utolkbare SPLASH-ekkokardiogrammer, antall deltakere som går gjennom behandlingskaskaden, forsterket med kvalitative data fra intervjuer utført med ansatte og deltakere, og kostnader.