Ikke-eksperterhvervelse og fjernekspertgennemgang af screening-ekkokardiografibilleder fra børnesundheds- og førfødselsklinikker (NEARER SCAN)

Denne undersøgelse med titlen 'Non-Expert Acquisition and Remote Expert Review of Screening echocardiography images from Child Health and AnteNatal clinics' (NEARER SCAN; "LENO BESIK" in Tetum) har til formål at co-designe, implementere og evaluere en opgavedelingstilgang til ekkokardiografi screening for tidlig påvisning og behandling af reumatisk hjertesygdom (RHD) i højrisikomiljøer i Australien og Timor-Leste.

Specifikke mål omfatter:

1. At co-designe implementeringsstrategier med lokalsamfund understøttet af lokale programteorier.
2. At implementere SPLASH ekkokardiografitræning og en opgavedelingstilgang til ekkokardiografisk screening til tidlig påvisning og håndtering af RHD i lokalsamfund, baseret på co-designede implementeringsstrategier.
3. At udføre en realistisk evaluering for at forstå, hvilke implementeringsstrategier der hjælper med at integrere denne intervention i rutinemæssig levering af sundhedsydelser og hvorfor.
4. At bestemme den kliniske effektivitet af interventionen med hensyn til indvirkning på centrale kliniske resultatmål.
5. At udføre sygdomsomkostninger, omkostningseffektivitet og budget-påvirkningsanalyser af opgavedelingstilgangen til ekkokardiografisk screening til tidlig påvisning og håndtering af RHD i Australien og Timor-Leste.

Lokalt personale på den primære sundhedsklinik vil blive uddannet til at udføre fokuseret ekkokardiografi ved hjælp af håndbårne ultralydsudstyr (HCU) ved brug af 'Single Parasternal Long Axis view with a Sweep of the Heart' (SPLASH) teknikken. De erhvervede billeder vil blive fortolket af eksperter (kardiologer og hjertesonografer) fjernt fra erhvervelsesstedet. Cirka 1500 børn og gravide kvinder vil blive screenet på tværs af højrisikosamfund i Australien og Timor Leste over en 18 måneders periode.

Et blandet-metoder effektivitet-implementering undersøgelse design vil blive brugt til at evaluere implementeringen af ​​en intervention designet til at opnå tidlig påvisning og håndtering af RHD i højrisiko populationer. En implementeringsstrategi vil blive co-designet på hvert sted med lokalsamfundet og den deltagende primære sundhedstjeneste (PHC), som inkorporerer ikke-tilpasselige elementer af interventionen og kortlagt på en teori om forandring. Co-design, implementering og evaluering vil finde sted samtidigt, og et Type 2 hybrid design studie vil blive brugt til at evaluere både implementeringsstrategierne og den kliniske effektivitet af interventionen. Den kliniske effektivitet vil blive vurderet som ændringen i andelen af ​​risikopopulationen, der modtog sekundær profylakse ved afslutningen af ​​undersøgelsen sammenlignet med baseline. Programimplementeringen vil blive evalueret med en realistisk evaluering for at forklare, under hvilke omstændigheder programmet med succes er integreret i rutinemæssig servicelevering. Data, der informerer evalueringen, vil omfatte antallet af opnåede normale, unormale og ufortolkelige SPLASH ekkokardiogrammer, antal deltagere, der skrider frem gennem behandlingskaskaden, forstærket af kvalitative data fra interviews udført med personale og deltagere, og omkostninger.