Adquisición no experta y revisión remota de expertos de imágenes de ecocardiografía de detección de clínicas de salud infantil y prenatales (NEARER SCAN)

Este estudio titulado 'Adquisición no experta y revisión remota por expertos de imágenes de ecocardiografía de detección de clínicas de salud infantil y prenatales' (NEARER SCAN; "LENO BESIK" en Tetum) tiene como objetivo codiseñar, implementar y evaluar un enfoque de tareas compartidas para ecocardiografía. cribado para la detección temprana y el tratamiento de la cardiopatía reumática (RHD) en entornos de alto riesgo en Australia y Timor-Leste.

Los objetivos específicos incluyen:

1. Co-diseñar estrategias de implementación con las comunidades sustentadas en teorías de programas locales.
2. Implementar la capacitación en ecocardiografía SPLASH y un enfoque de tareas compartidas para la detección ecocardiográfica para la detección temprana y el manejo de la RHD en las comunidades, basado en estrategias de implementación codiseñadas.
3. Realizar una evaluación realista para comprender qué estrategias de implementación ayudan a integrar esta intervención en la prestación de servicios de salud de rutina y por qué.
4. Determinar la efectividad clínica de la intervención en cuanto al impacto sobre las medidas de resultado clínicas clave.
5. Llevar a cabo análisis del costo de la enfermedad, la rentabilidad y el impacto presupuestario del enfoque de tareas compartidas para la detección ecocardiográfica para la detección temprana y el tratamiento de la RHD en Australia y Timor-Leste.

Se capacitará al personal de la clínica de salud primaria local para realizar una ecocardiografía enfocada utilizando dispositivos de ultrasonido portátiles (HCU) que emplean la técnica 'Single Parasternal Long Axis view with a Sweep of the Heart' (SPLASH). Las imágenes adquiridas serán interpretadas por expertos (cardiólogos y ecografistas cardíacos) de forma remota desde el sitio de adquisición. Aproximadamente 1500 niños y mujeres embarazadas serán evaluados en comunidades de alto riesgo en Australia y Timor Leste, durante un período de 18 meses.

Se utilizará un diseño de estudio de implementación y efectividad de métodos mixtos para evaluar la implementación de una intervención diseñada para lograr la detección temprana y el manejo de la RHD en poblaciones de alto riesgo. Se diseñará conjuntamente una estrategia de implementación en cada sitio con la comunidad local y el servicio de atención primaria de la salud (APS) participante, incorporando elementos no adaptables de la intervención y mapeados en un marco de Teoría del Cambio. El codiseño, la implementación y la evaluación ocurrirán simultáneamente, y se utilizará un estudio de diseño híbrido Tipo 2 para evaluar tanto las estrategias de implementación como la efectividad clínica de la intervención. La eficacia clínica se evaluará como el cambio en la proporción de la población en riesgo que recibió profilaxis secundaria al final del estudio en comparación con la línea de base. La implementación del programa se evaluará con una evaluación realista para explicar en qué circunstancias el programa se integra con éxito en la prestación de servicios de rutina. Los datos que informan la evaluación incluirán la cantidad de ecocardiogramas SPLASH normales, anormales e ininterpretables obtenidos, la cantidad de participantes que progresan a través de la cascada de atención, aumentada por datos cualitativos de entrevistas realizadas con el personal y los participantes, y los costos.