Acquisitie door niet-experts en beoordeling door experts op afstand van screening-echocardiografiebeelden van kindergezondheids- en antenatale klinieken (NEARER SCAN)

Deze studie met de titel 'Non-Expert Acquisition and Remote Expert Review of Screening echocardiography images from Child health and AnteNatal clinics' (NEARER SCAN; "LENO BESIK" in Tetum) heeft tot doel om gezamenlijk een taakverdelingsbenadering voor echocardiografie te ontwerpen, implementeren en evalueren. screening voor vroege opsporing en behandeling van reumatische hartziekte (RHD) in risicovolle omgevingen in Australië en Oost-Timor.

Specifieke doelstellingen zijn onder meer:

1. Samen met gemeenschappen implementatiestrategieën ontwerpen, ondersteund door lokale programmatheorieën.
2. Implementeren van SPLASH-echocardiografietraining en een taakverdelingsbenadering van echocardiografische screening voor vroege detectie en beheer van RHD in gemeenschappen, op basis van gezamenlijk ontworpen implementatiestrategieën.
3. Een realistische evaluatie uitvoeren om te begrijpen welke implementatiestrategieën helpen bij het integreren van deze interventie in de routinematige levering van gezondheidszorg en waarom.
4. Om de klinische effectiviteit van de interventie te bepalen in termen van impact op de belangrijkste klinische uitkomstmaten.
5. Kosten-van-ziekte, kosteneffectiviteit en budget-impactanalyses uitvoeren van de taakverdelingsbenadering van echocardiografische screening voor vroege opsporing en behandeling van RHD in Australië en Oost-Timor.

Het lokale personeel van de eerstelijnsgezondheidskliniek zal worden opgeleid om gerichte echocardiografie uit te voeren met behulp van draagbare echografie (HCU)-apparaten die gebruik maken van de 'Single Parasternal Long Axis view with a Sweep of the Heart' (SPLASH)-techniek. De verkregen beelden zullen door experts (cardiologen en cardiale sonografen) op afstand van de opnamelocatie worden geïnterpreteerd. Ongeveer 1500 kinderen en zwangere vrouwen zullen gedurende een periode van 18 maanden worden gescreend in gemeenschappen met een hoog risico in Australië en Oost-Timor.

Een mixed-methods effectiviteit-implementatie studiedesign zal worden gebruikt om de implementatie van een interventie te evalueren die is ontworpen om vroege detectie en behandeling van RHD in hoogrisicopopulaties te bereiken. Op elke locatie zal samen met de lokale gemeenschap en de deelnemende eerstelijnsgezondheidszorg (PHC) een implementatiestrategie worden ontworpen, waarin niet-aanpasbare elementen van de interventie worden opgenomen, en in kaart worden gebracht in een Theory of Change-raamwerk. Co-design, implementatie en evaluatie zullen gelijktijdig plaatsvinden, en een Type 2 hybride ontwerpstudie zal worden gebruikt om zowel de implementatiestrategieën als de klinische effectiviteit van de interventie te evalueren. De klinische effectiviteit zal worden beoordeeld als de verandering in het aandeel van de risicopopulatie dat aan het einde van het onderzoek secundaire profylaxe heeft gekregen in vergelijking met de uitgangswaarde. De programma-implementatie zal worden geëvalueerd met een realistische evaluatie om uit te leggen onder welke omstandigheden het programma met succes is geïntegreerd in de routinematige dienstverlening. Gegevens die de evaluatie informeren, omvatten het aantal verkregen normale, abnormale en niet-interpreteerbare SPLASH-echocardiogrammen, het aantal deelnemers dat door de cascade van zorg vordert, aangevuld met kwalitatieve gegevens uit interviews met personeel en deelnemers, en kosten.