Icke-expertförvärv och fjärrexpertgranskning av screeningekokardiografibilder från barnhälso- och förfödelsekliniker (NEARER SCAN)

Denna studie med titeln "Icke-expert förvärv och fjärrexpertgranskning av screening ekokardiografibilder från barnhälsa och kliniker före födseln" (NEARER SCAN; "LENO BESIK" i Tetum) syftar till att samdesigna, implementera och utvärdera en uppgiftsdelningsmetod för ekokardiografi screening för tidig upptäckt och hantering av reumatisk hjärtsjukdom (RHD) i högriskmiljöer i Australien och Östtimor.

Specifika mål inkluderar:

1. Att samdesigna implementeringsstrategier med samhällen som stöds av lokala programteorier.
2. Att implementera SPLASH ekokardiografiutbildning och en uppgiftsdelningsmetod för ekokardiografisk screening för tidig upptäckt och hantering av RHD i samhällen, baserat på gemensamt utformade implementeringsstrategier.
3. Att genomföra en realistisk utvärdering för att förstå vilka implementeringsstrategier som hjälper till att integrera denna intervention i rutinmässig sjukvård och varför.
4. Att bestämma den kliniska effektiviteten av interventionen i termer av inverkan på viktiga kliniska resultatmått.
5. Att genomföra analyser av sjukdomskostnad, kostnadseffektivitet och budgetkonsekvensanalyser av arbetsdelningsmetoden för ekokardiografisk screening för tidig upptäckt och hantering av RHD i Australien och Östtimor.

Lokal personal på primärvårdskliniken kommer att utbildas för att utföra fokuserad ekokardiografi med hjälp av handburen ultraljudsutrustning (HCU) som använder tekniken "Single Parasternal Long Axis View with a Sweep of the Heart" (SPLASH). De förvärvade bilderna kommer att tolkas av experter (kardiologer och hjärtsonografer) på distans från anskaffningsplatsen. Ungefär 1 500 barn och gravida kvinnor kommer att screenas i högrisksamhällen i Australien och Östtimor under en 18 månaders period.

En studiedesign med blandade metoder för effektivitet och implementering kommer att användas för att utvärdera implementeringen av en intervention utformad för att uppnå tidig upptäckt och hantering av RHD i högriskpopulationer. En implementeringsstrategi kommer att samutformas på varje plats med lokalsamhället och deltagande primärvård (PHC), som inkluderar icke-anpassningsbara delar av interventionen, och kartläggs på ett ramverk för förändringsteori. Samdesign, implementering och utvärdering kommer att ske samtidigt, och en typ 2 hybriddesignstudie kommer att användas för att utvärdera både implementeringsstrategierna och den kliniska effektiviteten av interventionen. Den kliniska effekten kommer att bedömas som förändringen i andelen av riskpopulationen som fick sekundärprofylax i slutet av studien jämfört med baslinjen. Programmets genomförande kommer att utvärderas med en realistisk utvärdering för att förklara under vilka omständigheter programmet framgångsrikt integreras i rutinmässig serviceleverans. Data som informerar utvärderingen kommer att inkludera antalet normala, onormala och otolkbara SPLASH-ekokardiogram som erhållits, antal deltagare som fortskrider genom vårdkaskaden, förstärkt med kvalitativa data från intervjuer gjorda med personal och deltagare, och kostnader.