Неэкспертное получение и удаленная экспертная оценка скрининговых эхокардиографических изображений из детских клиник и дородовых клиник (NEARER SCAN)

Это исследование под названием «Неэкспертное получение и удаленная экспертная оценка скрининговых эхокардиографических изображений из детских и дородовых клиник» (NEARER SCAN; «LENO BESIK» в Tetum) направлено на совместную разработку, внедрение и оценку подхода к эхокардиографии с разделением задач. скрининг для раннего выявления и лечения ревматической болезни сердца (РБС) в условиях высокого риска в Австралии и Тиморе-Лешти.

Конкретные цели включают:

1. Совместно с сообществами разрабатывать стратегии реализации на основе местных программных теорий.
2. Внедрить обучение эхокардиографии SPLASH и подход к распределению задач по эхокардиографическому скринингу для раннего выявления и лечения RHD в сообществах на основе совместно разработанных стратегий внедрения.
3. Провести реалистичную оценку, чтобы понять, какие стратегии реализации помогают интегрировать это вмешательство в рутинное оказание медицинских услуг и почему.
4. Определить клиническую эффективность вмешательства с точки зрения воздействия на ключевые показатели клинического исхода.
5. Провести анализ стоимости болезни, экономической эффективности и влияния на бюджет подхода разделения задач к эхокардиографическому скринингу для раннего выявления и лечения РБС в Австралии и Тиморе-Лешти.

Персонал местных поликлиник первичной медико-санитарной помощи будет обучен проведению фокусированной эхокардиографии с использованием переносных ультразвуковых (HCU) устройств с использованием техники «Один парастернальный обзор по длинной оси с разверткой сердца» (SPLASH). Полученные изображения будут интерпретироваться экспертами (кардиологами и кардиологами) удаленно с места получения. Приблизительно 1500 детей и беременных женщин будут обследованы в сообществах высокого риска в Австралии и Тиморе-Лешти в течение 18 месяцев.

Дизайн исследования эффективности и реализации смешанных методов будет использоваться для оценки реализации вмешательства, направленного на раннее выявление и лечение RHD в группах высокого риска. Стратегия реализации будет разработана на каждом объекте совместно с местным сообществом и участвующей службой первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), включая неадаптируемые элементы вмешательства, и сопоставлена ​​с основой теории изменений. Совместная разработка, внедрение и оценка будут происходить одновременно, а исследование гибридного дизайна Типа 2 будет использоваться для оценки как стратегий внедрения, так и клинической эффективности вмешательства. Клиническая эффективность будет оцениваться как изменение доли лиц из группы риска, получивших вторичную профилактику к концу исследования, по сравнению с исходным уровнем. Реализация программы будет оцениваться с помощью реалистичной оценки, чтобы объяснить, при каких обстоятельствах программа успешно интегрируется в стандартное предоставление услуг. Информационная оценка данных будет включать количество полученных нормальных, аномальных и неинтерпретируемых эхокардиограмм SPLASH, количество участников, прошедших каскад лечения, дополненных качественными данными из интервью, проведенных с персоналом и участниками, и затратами.