Acquisition non experte et examen expert à distance d'images d'échocardiographie de dépistage provenant de cliniques de santé infantile et prénatales (NEARER SCAN)

Cette étude intitulée « Non-Expert Acquisition and Remote Expert Review of Screening echocardiography images from Child health and AnteNatal clinics » (NEARER SCAN ; « LENO BESIK » à Tetum) vise à co-concevoir, mettre en œuvre et évaluer une approche de partage des tâches pour l'échocardiographie dépistage pour la détection précoce et la prise en charge des cardiopathies rhumatismales (RHD) dans les milieux à haut risque en Australie et au Timor-Leste.

Les objectifs spécifiques comprennent :

1. Co-concevoir des stratégies de mise en œuvre avec les communautés en s'appuyant sur les théories des programmes locaux.
2. Mettre en œuvre une formation en échocardiographie SPLASH et une approche de partage des tâches pour le dépistage échocardiographique pour la détection précoce et la gestion de la RHD dans les communautés, sur la base de stratégies de mise en œuvre co-conçues.
3. Mener une évaluation réaliste pour comprendre quelles stratégies de mise en œuvre aident à intégrer cette intervention dans la prestation de services de santé de routine et pourquoi.
4. Déterminer l'efficacité clinique de l'intervention en termes d'impact sur les principales mesures des résultats cliniques.
5. Mener des analyses du coût de la maladie, du rapport coût-efficacité et de l'impact budgétaire de l'approche de partage des tâches du dépistage échocardiographique pour la détection précoce et la prise en charge de la RHD en Australie et au Timor-Leste.

Le personnel de la clinique de santé primaire locale sera formé pour effectuer une échocardiographie focalisée à l'aide d'appareils à ultrasons portatifs (HCU) utilisant la technique « Vue parasternale unique à axe long avec un balayage du cœur » (SPLASH). Les images acquises seront interprétées par des experts (cardiologues et échographistes cardiaques) à distance depuis le site d'acquisition. Environ 1500 enfants et femmes enceintes seront dépistés dans les communautés à haut risque en Australie et au Timor Leste, sur une période de 18 mois.

Une conception d'étude d'efficacité et de mise en œuvre à méthodes mixtes sera utilisée pour évaluer la mise en œuvre d'une intervention conçue pour réaliser une détection et une prise en charge précoces de la RHD dans les populations à haut risque. Une stratégie de mise en œuvre sera co-conçue sur chaque site avec la communauté locale et le service de soins de santé primaires (SSP) participant, incorporant des éléments non adaptables de l'intervention, et mappée sur un cadre de théorie du changement. La co-conception, la mise en œuvre et l'évaluation auront lieu simultanément, et une étude de conception hybride de type 2 sera utilisée pour évaluer à la fois les stratégies de mise en œuvre et l'efficacité clinique de l'intervention. L'efficacité clinique sera évaluée comme le changement de la proportion de la population à risque ayant reçu une prophylaxie secondaire à la fin de l'étude par rapport à la valeur initiale. La mise en œuvre du programme sera évaluée avec une évaluation réaliste pour expliquer dans quelles circonstances le programme est intégré avec succès dans la prestation de services de routine. Les données informant l'évaluation comprendront le nombre d'échocardiogrammes SPLASH normaux, anormaux et ininterprétables obtenus, le nombre de participants progressant dans la cascade de soins, complétés par des données qualitatives provenant d'entretiens menés avec le personnel et les participants, et les coûts.