Aquisição não especializada e revisão remota por especialistas de imagens de ecocardiografia de triagem de clínicas de saúde infantil e pré-natal (NEARER SCAN)

Este estudo intitulado 'Aquisição não especializada e revisão remota por especialistas de imagens de ecocardiografia de triagem de clínicas de saúde infantil e pré-natal' (NEARER SCAN; "LENO BESIK" em tétum) visa co-desenhar, implementar e avaliar uma abordagem de compartilhamento de tarefas para ecocardiografia rastreio para detecção precoce e gestão da doença cardíaca reumática (RHD) em contextos de alto risco na Austrália e em Timor-Leste.

Os objetivos específicos incluem:

1. Co-projetar estratégias de implementação com comunidades sustentadas por teorias de programas locais.
2. Implementar o treinamento em ecocardiografia SPLASH e uma abordagem de compartilhamento de tarefas para triagem ecocardiográfica para detecção precoce e gerenciamento de CR em comunidades, com base em estratégias de implementação co-concebidas.
3. Realizar uma avaliação realista para entender quais estratégias de implementação auxiliam na integração dessa intervenção na prestação de serviços de saúde de rotina e por quê.
4. Determinar a eficácia clínica da intervenção em termos de impacto nas principais medidas de resultados clínicos.
5. Realizar análises de custo da doença, custo-efetividade e impacto orçamentário da abordagem de compartilhamento de tarefas para triagem ecocardiográfica para detecção precoce e gerenciamento de CR na Austrália e em Timor-Leste.

A equipe local da clínica de saúde primária será treinada para realizar ecocardiografia focalizada usando dispositivos de ultrassom portátil (HCU) empregando a técnica 'Single Paraesternal Long Axis view with a Sweep of the Heart' (SPLASH). As imagens adquiridas serão interpretadas por especialistas (cardiologistas e ultrassonografistas cardíacos) remotamente do local de aquisição. Aproximadamente 1.500 crianças e mulheres grávidas serão rastreadas em comunidades de alto risco na Austrália e Timor-Leste, durante um período de 18 meses.

Um projeto de estudo de eficácia de implementação de métodos mistos será usado para avaliar a implementação de uma intervenção projetada para alcançar a detecção precoce e o gerenciamento de RHD em populações de alto risco. Uma estratégia de implementação será co-desenhada em cada local com a comunidade local e o serviço de atenção primária à saúde (APS) participante, incorporando elementos não adaptáveis ​​da intervenção e mapeada em uma estrutura da Teoria da Mudança. Co-design, implementação e avaliação ocorrerão simultaneamente, e um estudo de design híbrido Tipo 2 será usado para avaliar as estratégias de implementação e a eficácia clínica da intervenção. A eficácia clínica será avaliada como a mudança na proporção da população em risco que recebeu profilaxia secundária até o final do estudo em comparação com a linha de base. A implementação do programa será avaliada com uma avaliação realista para explicar em que circunstâncias o programa é integrado com sucesso na prestação de serviços de rotina. A avaliação informativa dos dados incluirá números de ecocardiogramas SPLASH normais, anormais e não interpretáveis ​​obtidos, número de participantes progredindo na cascata de atendimento, aumentado por dados qualitativos de entrevistas realizadas com funcionários e participantes e custos.