MRI 在诊断绝经后出血原因中的作用

绝经后出血是一种常见的临床问题，约占普通妇科医生就诊的 5%。

绝经后出血定义为：

1. 未接受激素替代治疗 (HRT) 的女性在月经完全停止后至少 6 个月发生阴道出血。
2. 接受 HRT 的绝经后妇女发生非周期性阴道出血 异常阴道出血可能由多种妇科或非妇科疾病引起。 在评估妇科病因时，主要目标是消除子宫内膜癌的可能性，子宫内膜癌是约 10% 出现此症状的绝经后女性出血的原因，也是 90% 子宫内膜癌女性出现的症状。

其他常见的妇科病因包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生和粘膜下肌瘤，以及激素替代疗法、他莫昔芬和植物雌激素的使用。应区分这些病理情况以指导治疗过程。 经阴道超声检查（TVS）是诊断绝经后出血最有效的第一步技术。 TVS检测子宫内膜病变的敏感性较高，但特异性较低。 因此，当子宫内膜厚度超过4毫米时，建议将活检作为第二步诊断方法。 然而，由于子宫内膜萎缩、子宫内膜粘连或需要全身麻醉，绝经后患者可能无法进行子宫内膜活检或刮宫术（D&C）。 。 此外，除了子宫内膜取样程序的疼痛和不适外，在某些情况下，例如阴道/宫颈狭窄或盆腔器官脱垂，这些程序可能难以进行。 此外，盲样取样可能不是诊断局灶性子宫内膜病变的有效方法，并且可能会出现取样误差。

由于多种原因，MRI 成为一种新兴模式，例如精细的软组织分辨率、多平面成像、表征、高灵敏度和缺乏电离辐射的能力。

MRI 识别急性子宫病变的灵敏度为 96.6% 随着 MR 成像技术的最新进展，弥散加权 (DW) 成像和 ADC 值可用于表征子宫内膜病变，因为恶性病变显示出高细胞结构，细胞外空间很少，从而导致运动受限与良性病变和正常组织相比，水分子的含量更高，ADC 值更低。