Rollen til MR i diagnostisering av postmenopausale blødningsårsaker

Postmenopausal blødning er et vanlig klinisk problem som utgjør omtrent 5 % av kontorbesøkene til en generell gynekolog.

Postmenopausal blødning er definert som:

1. Vaginal blødning som oppstår minst 6 måneder etter fullstendig opphør av menstruasjonen hos kvinner som ikke er på hormonell erstatningsterapi (HRT).
2. Ikke-syklisk vaginal blødning som forekommer hos postmenopausale kvinner som får HRT Unormal vaginal blødning kan være forårsaket av en rekke gynekologiske eller ikke-gynekologiske lidelser. Når man vurderer en gynekologisk etiologi, er det primære målet å eliminere muligheten for endometriekreft, som er årsaken til blødning hos omtrent 10 % av postmenopausale kvinner med denne plagen og er det aktuelle symptomet hos 90 % av kvinnene med endometriekreft.

Andre vanlige gynekologiske etiologier inkluderer endometriepolypper, endometriehyperplasi og submukosale fibroider sammen med bruk av hormonerstatningsterapi, tamoxifen og fytoøstrogener. Disse patologiene bør diskrimineres for å navigere i behandlingsprosessen. Transvaginal ultrasonografi (TVS) er den mest effektive førstestegsteknikken for diagnostisering av postmenopausal blødning. Følsomheten til TVS for å oppdage endometriepatologier er høy, men spesifisiteten er lav. Derfor anbefales biopsi som en andre-trinns diagnostisk metode når endometrietykkelsen overstiger 4 mm. Imidlertid kan endometriebiopsi eller dilatasjon og curettage (D&C) ikke være mulig hos postmenopausale pasienter på grunn av endometrieatrofi, endometrieadhesjoner eller krav om generell anestesi. . I tillegg til smerte og ubehag ved endometrieprøvetaking, kan disse prosedyrene i noen tilfeller som vaginal/cervikal stenose eller bekkenorganprolaps være vanskelig å utføre. I tillegg kan det hende blindprøvetaking ikke er en effektiv tilnærming for diagnostisering av fokale endometrielle lesjoner og kan være gjenstand for prøvetakingsfeil.

MR er en fremvoksende modalitet av ulike årsaker, for eksempel utsøkt bløtvevsoppløsning, dens evne til multiplanar avbildning, karakterisering, høy følsomhet og mangel på ioniserende stråling.

Sensitiviteten til MR for å identifisere akutte livmorpatologier er 96,6 %. Med nyere fremskritt innen MR-avbildningsteknikker, er diffusjonsvektet (DW)-avbildning og ADC-verdi nyttige ved karakterisering av endometrielle lesjoner fordi ondartede lesjoner viser høy cellularitet med lite ekstracellulær plass som gir begrenset bevegelse av vannmolekyler og lavere ADC-verdier i motsetning til benigne lesjoner og normalt vev.