MRI:n rooli postmenopausaalisten verenvuodon syiden diagnosoinnissa

Postmenopausaalinen verenvuoto on yleinen kliininen ongelma, joka on noin 5 % yleisen gynekologin vastaanotolla käynneistä.

Postmenopausaalinen verenvuoto on määritelty seuraavasti:

1. Emättimen verenvuoto, joka ilmenee vähintään 6 kuukautta kuukautisten täydellisen päättymisen jälkeen naisilla, jotka eivät saa hormonikorvaushoitoa (HRT).
2. Ei-syklistä emättimen verenvuotoa postmenopausaalisilla naisilla, jotka saavat hormonikorvaushoitoa Epänormaali emättimen verenvuoto voi johtua useista gynekologisista tai ei-gynekologisista sairauksista. Gynekologista etiologiaa arvioitaessa ensisijaisena tavoitteena on eliminoida kohdun limakalvosyövän mahdollisuus, joka aiheuttaa verenvuotoa noin 10 %:lla postmenopausaalisista naisista, joilla tämä vaiva on ja joka on oire 90 %:lla kohdun limakalvosyöpää sairastavista naisista.

Muita yleisiä gynekologisia etiologioita ovat kohdun limakalvon polyypit, kohdun limakalvon liikakasvu ja limakalvon alaiset fibroidit sekä hormonikorvaushoidon, tamoksifeenin ja fytoestrogeenien käyttö. Nämä sairaudet on erotettava hoitoprosessin ohjaamiseksi. Transvaginaalinen ultraäänitutkimus (TVS) on tehokkain ensimmäisen vaiheen tekniikka postmenopausaalisen verenvuodon diagnosoinnissa. TVS:n herkkyys endometriumin patologioiden havaitsemiseksi on korkea, mutta sen spesifisyys on alhainen. Siksi biopsiaa suositellaan toisen vaiheen diagnostiikkamenetelmäksi, kun kohdun limakalvon paksuus ylittää 4 mm. Kohdun limakalvon biopsia tai dilataatio ja kyretaatio (D&C) eivät kuitenkaan välttämättä ole mahdollisia postmenopausaalisilla potilailla kohdun limakalvon atrofian, kohdun limakalvon tarttumien tai yleisanestesian vaatimuksen vuoksi. . Lisäksi kohdun limakalvon näytteenottoon liittyvän kivun ja epämukavuuden lisäksi joissakin tapauksissa, kuten emättimen/kohdunkaulan ahtauma tai lantion elimen esiinluiskahdus, näitä toimenpiteitä voi olla vaikea suorittaa. Lisäksi sokkonäytteenotto ei välttämättä ole tehokas tapa diagnosoida kohdun limakalvovaurioita, ja siinä voi olla näytteenottovirhe.

MRI on nouseva menetelmä useista syistä, kuten erinomaisesta pehmytkudosresoluutiosta, sen kyvystä monitasoiseen kuvantamiseen, karakterisointiin, korkeaan herkkyyteen ja ionisoivan säteilyn puutteeseen.

MRI:n herkkyys akuuttien kohdun patologioiden tunnistamisessa on 96,6 % MR-kuvaustekniikoiden viimeaikaisten edistysten ansiosta diffuusiopainotettu (DW) kuvantaminen ja ADC-arvo ovat hyödyllisiä kohdun limakalvovaurioiden karakterisoinnissa, koska pahanlaatuiset leesiot osoittavat suurta soluisuutta ja vähän solunulkoista tilaa, mikä rajoittaa liikettä. vesimolekyylejä ja alhaisemmat ADC-arvot verrattuna hyvänlaatuisiin leesioihin ja normaaleihin kudoksiin.