Az MRI szerepe a posztmenopauzális vérzés okainak diagnosztizálásában

A menopauza utáni vérzés gyakori klinikai probléma, amely az általános nőgyógyászhoz fordulók körülbelül 5%-át teszi ki.

A posztmenopauzális vérzést a következőképpen határozták meg:

1. Hüvelyi vérzés, amely legalább 6 hónappal a menstruáció teljes leállása után jelentkezik hormonpótló terápiában (HRT) nem részesülő nőknél.
2. Nem ciklikus hüvelyi vérzés előforduló posztmenopauzás nőknél, akik hormonpótló kezelésben részesülnek A rendellenes hüvelyi vérzést számos nőgyógyászati ​​vagy nem nőgyógyászati ​​betegség okozhatja. A nőgyógyászati ​​etiológia értékelésekor az elsődleges cél az endometriumrák lehetőségének kiküszöbölése, amely az ezzel a panasszal jelentkező posztmenopauzás nők kb. 10%-ánál okoz vérzést, és az endometriumrákos nők 90%-ánál a tünet.

Egyéb gyakori nőgyógyászati ​​etiológiák közé tartoznak a méhnyálkahártya polipjai, az endometrium hiperplázia és a nyálkahártya alatti mióma, valamint a hormonpótló terápia, a tamoxifen és a fitoösztrogének alkalmazása. Ezeket a patológiákat megkülönböztetni kell a kezelési folyamat során. A transzvaginális ultrahang (TVS) a leghatékonyabb első lépés a posztmenopauzális vérzés diagnosztizálására. A TVS érzékenysége az endometrium patológiáinak kimutatására magas, de specifitása alacsony. Ezért a biopszia javasolt második diagnosztikai módszerként, ha az endometrium vastagsága meghaladja a 4 mm-t. Előfordulhat azonban, hogy az endometrium biopszia vagy a dilatáció és küretálás (D&C) nem lehetséges posztmenopauzás betegeknél endometrium atrófia, méhnyálkahártya-tapadás vagy általános érzéstelenítés miatt. . Ezen túlmenően, az endometrium mintavételi eljárásai során fellépő fájdalom és kényelmetlenség mellett bizonyos esetekben, például hüvelyi/nyaki szűkület vagy kismedencei szerv prolapsus esetén, ezek az eljárások nehezen kivitelezhetők. Ezenkívül előfordulhat, hogy a vak mintavétel nem hatékony módszer a fokális endometrium elváltozások diagnosztizálására, és mintavételi hibákat okozhat.

Az MRI különféle okok miatt feltörekvő módszer, mint például a lágyszövetek kiváló felbontása, többsíkú képalkotási képessége, jellemzése, nagy érzékenysége és az ionizáló sugárzás hiánya.

Az MRI érzékenysége az akut méhpatológiák azonosításában 96,6 % Az MR képalkotó technikák legújabb fejlődésével a diffúziós súlyozott (DW) képalkotás és az ADC érték hasznos az endometrium elváltozások jellemzésében, mivel a rosszindulatú elváltozások nagy sejtszámmal rendelkeznek, kevés extracelluláris térrel, ami korlátozott mozgást biztosít. vízmolekulák és alacsonyabb ADC értékek, ellentétben a jóindulatú elváltozásokkal és a normál szövetekkel.