MRI's rolle i diagnosticering af postmenopausale blødningsårsager

Postmenopausal blødning er et almindeligt klinisk problem, der tegner sig for cirka 5% af kontorbesøg hos en generel gynækolog.

Postmenopausal blødning er blevet defineret som:

1. Vaginal blødning, der forekommer mindst 6 måneder efter fuldstændig ophør af menstruation hos kvinder, der ikke er i hormonal substitutionsterapi (HRT).
2. Ikke-cyklisk vaginal blødning, der forekommer hos postmenopausale kvinder, som får HRT. Unormal vaginal blødning kan være forårsaget af en række gynækologiske eller ikke-gynækologiske lidelser. Når man vurderer en gynækologisk ætiologi, er det primære mål at eliminere muligheden for endometriecancer, som er årsagen til blødning hos ca. 10 % af postmenopausale kvinder med denne klage, og er det nuværende symptom hos 90 % af kvinder med endometriecancer.

Andre almindelige gynækologiske ætiologier omfatter endometriepolypper, endometriehyperplasi og submucosale fibromer sammen med brugen af ​​hormonsubstitutionsterapi, tamoxifen og phytoøstrogener. Disse patologier bør diskrimineres for at navigere i behandlingsprocessen. Transvaginal ultralyd (TVS) er den mest effektive første-trins teknik til diagnosticering af postmenopausal blødning. Følsomheden af ​​TVS til at opdage endometriale patologier er høj, men dens specificitet er lav. Derfor anbefales biopsi som en anden-trins diagnostisk metode, når endometrietykkelsen overstiger 4 mm. Endometriebiopsi eller dilatation og curettage (D&C) er dog muligvis ikke mulig hos postmenopausale patienter på grund af endometrieatrofi, endometrieadhæsioner eller krav om generel anæstesi. . Ud over smerter og ubehag ved endometrieprøvetagningsprocedurer kan disse procedurer i nogle tilfælde, såsom vaginal/cervikal stenose eller bækkenorganprolaps, være vanskelige at udføre. Derudover er blind prøvetagning muligvis ikke en effektiv tilgang til diagnosticering af fokale endometrielæsioner og kan være genstand for prøvetagningsfejl.

MR er en ny modalitet af forskellige årsager, såsom udsøgt opløsning af blødt væv, dens evne til multiplanar billeddannelse, karakterisering, høj følsomhed og mangel på ioniserende stråling.

Følsomheden af ​​MR til at identificere akutte livmoderpatologier er 96,6 %. Med de seneste fremskridt inden for MR-billeddannelsesteknikker er diffusionsvægtet (DW) billeddannelse og ADC-værdi nyttige til karakterisering af endometrielæsioner, fordi maligne læsioner viser høj cellularitet med lidt ekstracellulær plads, som giver begrænset bevægelse af vandmolekyler og lavere ADC-værdier i modsætning til benigne læsioner og normalt væv.