MRT:s roll vid diagnos av postmenopausala blödningsorsaker

Postmenopausal blödning är ett vanligt kliniskt problem som står för cirka 5 % av besöken hos en allmän gynekolog.

Postmenopausal blödning har definierats som:

1. Vaginal blödning som inträffar minst 6 månader efter fullständigt upphörd menstruation hos kvinnor som inte behandlas med hormonell ersättningsterapi (HRT).
2. Ickecyklisk vaginal blödning som förekommer hos postmenopausala kvinnor som får HRT Onormal vaginal blödning kan orsakas av ett antal gynekologiska eller icke-gynekologiska störningar. När man utvärderar en gynekologisk etiologi är det primära målet att eliminera risken för endometriecancer som är orsaken till blödningar hos cirka 10 % av postmenopausala kvinnor som uppvisar detta besvär och är det närvarande symtomet hos 90 % av kvinnorna med endometriecancer.

Andra vanliga gynekologiska etiologier inkluderar endometriepolyper, endometriehyperplasi och submukosala myom tillsammans med användning av hormonersättningsterapi, tamoxifen och fytoöstrogener. Dessa patologier bör diskrimineras för att navigera i behandlingsprocessen. Transvaginal ultraljud (TVS) är den mest effektiva förstastegstekniken för diagnos av postmenopausal blödning. Känsligheten hos TVS för att upptäcka endometriepatologier är hög, men dess specificitet är låg. Därför rekommenderas biopsi som en diagnostisk metod i andra steg när endometrietjockleken överstiger 4 mm. Men endometriebiopsi eller dilatation och curettage (D&C) kanske inte är möjlig hos postmenopausala patienter på grund av endometrieatrofi, endometrieadhesions eller krav på generell anestesi. . Förutom smärta och obehag med endometrieprovtagningsprocedurer, kan dessa procedurer i vissa tillfällen, såsom vaginal/cervikal stenos eller bäckenorganframfall, vara svåra att utföra. Dessutom kan blindprovtagning inte vara ett effektivt tillvägagångssätt för diagnos av fokala endometriella lesioner och kan vara föremål för provtagningsfel.

MRT är en framväxande modalitet av olika anledningar, såsom utsökt mjukvävnadsupplösning, dess förmåga till flerplansavbildning, karakterisering, hög känslighet och brist på joniserande strålning.

Känsligheten för MR för att identifiera akuta livmoderpatologier är 96,6 %. Med de senaste framstegen inom MR-avbildningstekniker är diffusionsvägd (DW) avbildning och ADC-värde användbara för att karakterisera endometriella lesioner eftersom maligna lesioner visar hög cellularitet med lite extracellulärt utrymme som ger begränsad rörelse av vattenmolekyler och lägre ADC-värden i motsats till benigna lesioner och normala vävnader.