机动车事故后踝关节残疾的监督手动物理治疗练习。

实验性的：监督手动物理治疗计划

参与者将接受监督物理治疗计划，包括：活动练习、伸展练习和强化练习。 每周 3 次，连续八周。

其他：监督物理治疗手动锻炼计划。

1. 动员技术：

   关节松动技术将是距骨的前后滑动。 参与者将采取仰卧或长坐的姿势。

2. 伸展运动：

   在治疗师协助下进行被动拉伸，用于踝关节背屈，同时膝盖弯曲和伸展。 被动拉伸期间的力量根据患者的耐受性进行了修改。 每个参与者站在 10° 斜板上时稍微弯曲膝盖。 要求参与者稍微弯曲双膝，直到感觉到小腿肌肉有拉伸感。

3. 加强锻炼：

阻力训练方案将基于渐进式阻力训练原则，是对 Frontera 等人 [10] 在老年男性中使用的方案的修改。 跖屈阻力训练将在定制的液压装置上进行，该装置在整个活动范围内提供恒定的阻力，并允许同心和偏心。

有源比较器：家庭锻炼计划：

对照组的患者将接受物理治疗锻炼的家庭锻炼计划的指导。 家庭计划主要包括针对关节活动度、肌肉灵活性和力量以及平衡能力缺陷的练习。 家庭计划将包括伸展运动、活动范围和力量练习

其他：伸展运动、ROM、力量练习。

对照组的患者将接受物理治疗锻炼的家庭锻炼计划的指导。 家庭计划主要包括针对关节活动度、肌肉灵活性和力量以及平衡能力缺陷的练习。

1.肌电图评估肌肉活动：

肌电图 (EMG) 是肌肉活动的记录，在本研究中，肌电图将从胫骨前肌 (TA) 和小腿三头肌群记录：内侧腓肠肌 (MG)、外侧腓肠肌 (LG) 和比目鱼肌 (SOL)。 使用 Myomomonitor 4（Delsys，波士顿）肌电图数据采集系统。 它的增益为 1000，CMRR 为 92 dB，带宽为 20-450 Hz，以及 12 dB/倍频程滚降。 采样率为 1000 Hz，分辨率为 16 位/样本。 使用 Delsys 单通道主动差分银棒 (10 mm x 1 mm) 记录肌电图。 这些将嵌入前置放大器和 10 毫米的固定电极间距离。

动态足底压力

使用单个 BTS P-WALK 压力平台（BTS Bioengineering S.p.A. 意大利）记录动态足底压力，尺寸为 640 mm _ 740 mm _ 8 mm，采集频率为 250 Hz。 数据通过 USB2 传输到计算机，其中特定软件 (BTS G-Studio) 处理接收到的信息。 软件本身识别执行的每个步骤，并且在处理过程中，研究人员自己（M.F.-G. 和 D.S.-G.）注意消除不正确或不完整的步骤。

为了收集数据，压力平台放置在走道的中间部分（4 m）。 这样，为了步骤标准化，我们保证在踩到盘子之前至少迈出三步。 在连续步态周期中，每个肢体收集五个步数。 使用压力平台记录的变量是：体重标准化峰值足底压力（PPP）（kPa）-从步态期间采取的总步数记录的峰值压力。

伯格平衡量表（BBS）：

Berg平衡量表包括14个项目，分数从0到4。0分代表无法完成任务，4分代表根据指定标准完全能够完成任务，56分代表完成任务。总得分。 项目范围从简单的移动任务（例如 转移、无支撑站立、从坐到站）到难度更大的任务。

踝关节背屈和跖屈范围 (ROM)：

将使用标准手动测角仪在 2 个位置（伸膝和屈膝）测量被动踝背屈和跖屈 ROM。 对于伸展膝盖评估，患者将坐在治疗台上，膝盖完全伸展（0°），脚悬在桌子末端。 对于屈膝评估，他们将坐在桌子边缘，膝盖弯曲 90°。 对于每次 ROM 测量，参与者都会完全放松；研究者将被动地将踝关节从中立起始位置（即小腿和脚段之间的 90° 角）移动到背屈和跖屈，直到产生牢固的最终感觉。 测角器的轴将以外踝为中心，臂将与腓骨干和第五跖骨骨头对齐。

疼痛评估。

按数字评定量表：本研究使用11点数字疼痛评定量表来表示疼痛的强度。 它由分段的数字水平线组成，范围从 0（表示“无疼痛”）到 10（表示“可想象的最严重疼痛”）。 在使用之前向每个参与者解释该量表以确保效率。 每个参与者被要求选择一个最能描述他在过去 24 小时内疼痛强度的数值（从 0 到 10 个整数）。