Felügyelt kézi fizikoterápiás gyakorlat a boka rokkantságára gépjármű-balesetek után.

Kísérleti: Felügyelt manuális fizikoterápiás program

A résztvevők felügyelt fizikoterápiás programot kapnak, amely tartalmazza: mozgósító gyakorlatokat, nyújtó gyakorlatokat és erősítő gyakorlatokat. Heti 3 alkalom nyolc egymást követő héten.

Egyéb: Felügyelt fizikoterápiás manuális edzésprogram.

1. Mobilizációs technikák:

   Az ízületi mobilizációs technika a talus anterior-posterior siklása lesz. A résztvevő hanyatt vagy hosszan ül.

2. Nyújtó gyakorlat:

   A terapeuta közreműködésével végzett passzív nyújtást a boka dorsiflexiójához alkalmazták hajlított és nyújtott térd esetén. A passzív nyújtás során alkalmazott erőt a páciens toleranciájára módosítottuk. Minden résztvevő kissé behajlította a térdét, miközben egy 10°-os dőlésszögű deszkán állt. A résztvevőt arra kérték, hogy enyhén hajlítsa meg mindkét térdét, amíg meg nem érezte a nyúlást a vádli izmában.

3. Erősítő gyakorlat:

Az ellenállástréning protokoll a progresszív rezisztencia edzés elvén fog alapulni, és a Frontera és munkatársai [10] által idősebb férfiaknál alkalmazott protokoll módosítása volt. A talphajlítási ellenállás edzését egy testre szabott hidraulikus berendezésen hajtják végre, amely állandó ellenállást biztosít a teljes ROM-on, és lehetővé teszi a koncentrikus és az excentrikus edzést is.

Aktív összehasonlító: Otthoni edzésprogram:

A kontrollcsoportba tartozó betegek otthoni fizikoterápiás gyakorlatok oktatását kapják. Az otthoni program elsősorban az ízületi ROM, az izomrugalmasság és az erő, valamint az egyensúly hiányát célzó gyakorlatokból állt. Az otthoni programban nyújtás, ROM és erősítő gyakorlatok szerepelnek majd

Egyéb: Nyújtó gyakorlat, ROM, Erősítő gyakorlatok.

A kontrollcsoportba tartozó betegek otthoni fizikoterápiás gyakorlatok oktatását kapják. Az otthoni program elsősorban az ízületi ROM, az izomrugalmasság és az erő, valamint az egyensúly hiányát célzó gyakorlatokból állt.

1. Az izomaktivitás EMG-értékelése:

Az elektromiogram (EMG) az izomtevékenység rögzítése, és ebben a vizsgálatban az EMG-t a tibialis anterior (TA) és a triceps surae izomcsoportokból rögzítik: medialis gastrocnemius (MG), lateralis gastrocnemius (LG) és soleus (SOL). Myomonitor 4 (Delsys, Boston) EMG adatgyűjtő rendszert használtunk. Ennek erősítése 1000, CMRR 92 dB, sávszélessége 20-450 Hz, valamint 12 dB/oktáv roll-off. A mintavételezési frekvencia 1000 Hz volt, 16 bit/minta felbontás mellett. Az EMG rögzítéséhez Delsys egycsatornás aktív differenciál ezüst rudat (10 mm x 1 mm) használtak. Ezek beágyazott előerősítők és 10 mm-es rögzített elektródák közötti távolság.

Dinamikus talpi nyomás

A dinamikus talpi nyomást egyetlen BTS P-WALK nyomóplatform (BTS Bioengineering S.p.A. Italy) segítségével rögzítettük, 640 mm - 740 mm - 8 mm méretekkel és 250 Hz-es adatgyűjtési frekvenciával. Az adatátvitel a számítógépre USB2-n keresztül történik, ahol speciális szoftver (BTS G-Studio) dolgozza fel a kapott információkat. A szoftver maga azonosítja az egyes végrehajtott lépéseket, a feldolgozásban pedig maguk a kutatók (M.F.-G. és D.S.-G.) gondoskodnak a hibás vagy hiányos lépések kiküszöböléséről .

Az adatgyűjtéshez a nyomóplatformot a sétány köztes részén (4 m) helyeztük el. Ily módon a lépések szabványosításához biztosítottuk, hogy legalább három lépést megtegyünk, mielőtt a lemezre léptünk. Öt lépést gyűjtöttünk minden végtaggal egy folyamatos járási ciklus során. A nyomásplatform segítségével rögzített változók a következők voltak: súly-normalizált talpi csúcsnyomás (PPP) (kPa) - a járás során megtett összes lépésből rögzített csúcsnyomás.

Berg mérleg skála (BBS):

A Berg-egyensúly skála 14 tételből áll, 0-tól 4-ig terjedő pontszámokkal. A 0-s pontszám a feladat elvégzésének képtelenségét, míg a 4-es a feladat teljes elvégzésének képességét a hozzárendelt kritériumok szerint, az 56 pedig a összesített pontszám. Az elemek az egyszerű mobilitási feladatoktól kezdve (pl. áthelyezések, támasz nélkül állás, ülve állva) nehezebb feladatokra.

Bokaízület Dorsiflexiós és Planterflexiós tartománya (ROM):

A passzív boka-dorsiflexio és planterflexiós ROM mérése 2 pozícióban történik (nyújtott térd és hajlított térd) szabványos kézi goniométerrel. A meghosszabbított térd felméréséhez a betegeket egy kezelőasztalon kell leültetni úgy, hogy a térdük teljesen kinyújtva (0°), a lábak pedig lelógnak az asztal végéről. A hajlított térd értékeléséhez úgy ülnek le, hogy a popliteális tér az asztal szélén legyen, a térd pedig 90°-os hajlításban legyen. Minden ROM mérésnél a résztvevő teljesen ellazul; a vizsgáló passzívan mozgatja a bokát dorsiflexióba és planterflexióba semleges kiindulási helyzetből (azaz 90°-os szög a szár és a lábrészek között), amíg szilárd végérzetet nem vált ki. A goniométer tengelye az oldalsó malleolus fölött lesz, a karok pedig a fibuláris szárhoz és az ötödik lábközépcsont fejéhez igazodnak.

Fájdalomértékelés.

Numerikus besorolási skála szerint: Ebben a vizsgálatban a 11 pontos numerikus fájdalomértékelési skálát használtuk a fájdalom intenzitásának jelzésére. Ez egy numerikus szegmentált vízszintes vonalból áll, amely 0-tól a „nincs fájdalom” és 10-ig terjed, amely a „legrosszabb fájdalmat jelöli”. A skálát használat előtt minden résztvevőnek elmagyarázták a hatékonyság biztosítása érdekében. Minden résztvevőt arra utasítottak, hogy válasszon egy számértéket (0 és 10 egész szám között), amely a legjobban írja le az előző 24 óra fájdalmának intenzitását.