자동차 사고 후 발목 장애에 대한 감독된 도수 물리치료 운동.

실험적: 감독된 도수 물리 치료 프로그램

참가자들은 동원 운동, 스트레칭 운동, 강화 운동을 포함한 감독 물리 치료 프로그램을 받게 됩니다. 연속 8주 동안 주 3회 세션입니다.

다른: 감독된 물리치료 수동 운동 프로그램.

1. 동원 기법:

   관절 동원 기술은 거골의 전후 활주가 될 것입니다. 참가자는 앙와위 또는 오랫동안 앉아있는 자세로 배치됩니다.

2. 스트레칭 운동:

   치료사의 도움을 받은 수동적 스트레칭은 무릎을 굽히고 펼친 상태에서 발목 배측굴곡을 위해 사용되었습니다. 수동 스트레칭 중 힘은 환자의 내성에 맞게 수정되었습니다. 각 참가자는 10° 경사판 위에 서서 무릎을 약간 구부렸습니다. 참가자는 종아리 근육이 늘어나는 느낌이 들 때까지 양쪽 무릎을 약간 구부리도록 요청받았습니다.

3. 강화 운동:

저항 훈련 프로토콜은 점진적 저항 훈련 원리를 기반으로 하며 Frontera 등이 노인 남성에게 사용하는 프로토콜을 수정한 것입니다. 발바닥 굴곡 저항 훈련은 전체 ROM에 걸쳐 일정한 저항을 제공하고 동심 및 편심을 허용하는 맞춤형 유압 장치에서 수행됩니다.

활성 비교기: 가정 기반 운동 프로그램:

대조군의 환자들은 물리치료 운동의 가정 기반 운동 프로그램에 대한 교육을 받게 됩니다. 홈 프로그램은 주로 관절 ROM, 근육 유연성 및 근력, 균형의 결함을 목표로 하는 운동으로 구성되었습니다. 가정 기반 프로그램에는 스트레칭, ROM 및 강화 운동이 포함됩니다.

다른: 스트레칭 운동, ROM, 강화 운동.

대조군의 환자들은 물리치료 운동의 가정 기반 운동 프로그램에 대한 교육을 받게 됩니다. 홈 프로그램은 주로 관절 ROM, 근육 유연성 및 근력, 균형의 결함을 목표로 하는 운동으로 구성되었습니다.

1. 근육 활동의 EMG 평가:

근전도(EMG)는 근육 활동을 기록하는 것이며, 이 연구에서는 EMG가 전경골근(TA) 및 하퇴 삼두근 근육 그룹인 내측 비복근(MG), 외측 비복근(LG) 및 가자미근(SOL)에서 기록됩니다. Myomonitor 4 (Delsys, Boston) EMG 데이터 수집 시스템이 사용되었습니다. 이는 1000의 이득, 92dB의 CMRR, 20-450Hz의 대역폭, 12dB/옥타브 롤오프를 갖습니다. 샘플링 속도는 16비트/샘플의 분해능으로 1000Hz였습니다. Delsys 단일 채널 활성 차동 실버바(10mm x 1mm)를 사용하여 EMG를 기록했습니다. 이는 내장된 프리앰프와 10mm의 고정된 전극 간 거리입니다.

동적 발바닥 압력

동적 발바닥 압력은 단일 BTS P-WALK 압력 플랫폼(BTS Bioengineering S.p.A. Italy)을 사용하여 기록되었으며 크기는 640mm ~ 740mm ~ 8mm이고 획득 주파수는 250Hz입니다. 컴퓨터로의 데이터 전송은 USB2를 통해 이루어지며, 여기서 특정 소프트웨어(BTS G-Studio)가 수신된 정보를 처리합니다. 소프트웨어 자체는 수행된 각 단계를 식별하며, 처리 과정에서 연구자 자신(M.F.-G. 및 D.S.-G.) 부정확하거나 불완전한 단계를 제거하십시오.

데이터 수집을 위해 압력 플랫폼은 통로 중간 부분(4m)에 배치되었습니다. 이러한 방식으로 단계 표준화를 위해 플레이트를 밟기 전에 최소 3단계를 수행하도록 했습니다. 연속적인 보행 주기 동안 각 사지에 대해 5단계가 수집되었습니다. 압력 플랫폼을 사용하여 기록된 변수는 체중 정규화된 최대 발바닥 압력(PPP)(kPa) - 보행 중 취한 총 걸음 수에서 기록된 최대 압력입니다.

버그 균형 척도(BBS):

Berg 균형 척도는 0~4점의 14개 항목으로 구성됩니다. 0점은 작업을 수행할 수 없음을 나타내고, 4점은 할당된 기준에 따라 작업을 완전히 수행할 수 있는 능력을 나타내고, 56점은 작업을 수행할 수 없음을 나타냅니다. 총 점수. 품목은 단순한 이동 작업부터 다양합니다(예: 이동, 지지 없이 서기, 앉았다 일어서기) 더 어려운 작업으로 전환합니다.

발목관절 배측굴곡 및 발바닥굴곡 범위(ROM):

수동적 발목 배측굴곡 및 발바닥 굴곡 ROM은 표준 수동 각도계를 사용하여 2가지 위치(신장된 무릎 및 굴곡된 무릎)에서 측정됩니다. 무릎 확장 평가의 경우, 환자는 무릎을 완전히 펴고(0°) 발을 테이블 끝에 매달린 상태로 치료 테이블에 앉게 됩니다. 무릎 굴곡 평가를 위해 환자는 테이블 가장자리에 슬와 공간이 있고 무릎이 90° 굴곡된 상태로 앉게 됩니다. 각 ROM 측정에 대해 참가자는 완전히 편안해집니다. 조사자는 단단한 끝 느낌이 도출될 때까지 중립 시작 위치(즉, 정강이와 발 부분 사이의 90° 각도)에서 발목을 배측 굴곡 및 발바닥 굴곡으로 수동적으로 이동합니다. 각도계의 축은 측면 복사뼈 위의 중심에 위치하며 팔은 비골 축 및 다섯 번째 중족골 머리와 정렬됩니다.

통증 평가.

수치 평가 척도별: 본 연구에서는 통증 강도를 표시하기 위해 11점 수치 통증 평가 척도를 사용했습니다. 이는 "통증 없음"을 나타내는 0과 "상상할 수 있는 최악의 통증"을 나타내는 10까지의 숫자로 구분된 수평선으로 구성됩니다. 효율성을 보장하기 위해 사용하기 전에 각 참가자에게 규모에 대해 설명했습니다. 각 참가자는 지난 24시간 동안의 통증 강도를 가장 잘 설명하는 숫자 값(0~10의 정수)을 선택하라는 지시를 받았습니다.