因疑似冠状动脉疾病的胸痛而前往急诊科就诊的患者不稳定冠状动脉斑块的治疗策略 (SPECTRE)

该协议的目的是确定中度和高风险患者中 18F-Na PET 突出显示的不稳定冠状动脉斑块的频率和映射，以及它们在治疗下的演变。

除了传统的风险因素收集和相关的生物学评估之外，风险建立还基于钙评分，这是一种简单的非注射且辐射很少的扫描仪，用于测量冠状动脉钙化、愈合的动脉粥样硬化斑块的斑痕，并且通常是非演变的。 因此，钙分数根据年龄、性别和种族进行解释，因此可以在所有患者的分布中分配百分位，并将患者分类为：

• 第一组：“没有动脉粥样硬化斑块”：得分 0
• 第二组：产生很少斑块的患者（低风险）：钙评分高于零，并将患者分类为低于相似人群的第 40 个百分位；
• 第三组：产生中度斑块（中等风险）的患者，钙评分等于或高于第 40 个百分位且小于第 65 个百分位；
• 第四组：产生大量斑块的患者（高风险）：钙评分将患者分类为等于或高于第 65 个百分位。 这些患者更有可能来自心脏病学/检查部门，因为出现症状的可能性较高或已经接受一级预防治疗。

研究假设是：

• 除了任何血流动力学显着的冠状动脉狭窄外，斑块的不稳定性可能导致有症状但短暂的微血栓形成现象，这种现象是自发地（或在抗聚集/抗凝作用下）可吸收的。 不管这种斑块的命运如何（最常见的是疤痕、钙化，或者更罕见的是急性冠状动脉综合征，从而导致梗塞），它都是一种重大的冠状动脉事件，必须将患者从一级预防转变为二级预防；
• 对于足以提示需要立即排除急性冠状动脉综合征或继发性心肌缺血（心绞痛）的疼痛性胸部综合征，确定冠状动脉受累的快速进展（基于钙评分）或直接证明斑块不稳定（通过 18F-Na 结合 CT 扫描）是主要的心血管预防终点；
• 在咨询该临床表现的患者中，确定冠状动脉快速演变和/或冠状动脉斑块不稳定的频率代表了一项基本的初步流行病学研究，以修改原发性冠状动脉疾病的预防方法；
• 通过非侵入性冠状动脉成像评估二级预防治疗对这些最初诊断为“快速进展”和/或不稳定的患者的影响，如果根据斑块图像和临床证明该策略有效，则可以巩固这一策略后续行动（就事件而言）。