不孕患者的腹腔镜输卵管离断术与腹腔镜输卵管切除术

据估计，输卵管因素占女性不孕原因的14%。 输卵管疾病中输卵管积水的患病率高达 30%，因输卵管因素导致不孕的夫妇中，输卵管积水的患病率高达 30%。

输卵管积水是指输卵管远端闭塞时输卵管扩张，可能由多种原因引起。 输卵管远端阻塞的主要原因是盆腔炎（PID），通常由先前的性传播疾病引起，例如沙眼衣原体或淋病奈瑟菌。 输卵管结核是输卵管积水的罕见原因，但在发达国家重新出现。 其他病因包括子宫内膜异位症、阑尾炎和腹盆腔手术。

根据多种患者因素，输卵管显微手术或更常见的体外受精（IVF）可提高成功率，是输卵管因素不孕的推荐治疗选择。

输卵管积水除了在不孕症中发挥重要作用外，还对体外受精（IVF）的结果产生不良影响。输卵管积水可降低IVF-ET的临床妊娠率，增加流产和宫外孕的发生率。

输卵管积水的存在对 IVF/ET 具有负面影响，因为机械和化学因素的组合被认为会破坏子宫内膜环境，因此怀疑输卵管积水具有胚胎毒性。

所有患有输卵管积水的女性在 IVF 治疗前都应考虑手术治疗（Johnson 等，2004）

在 IVF 之前切除（输卵管切除术）或闭塞阻塞或患病的输卵管可以提高 IVF 计划中女性的妊娠率和活产率。

一项网络荟萃分析显示，输卵管近端阻塞、输卵管切除术和抽吸术治疗输卵管积水的评分始终优于不进行干预的 IVF/ET 结局。 输卵管阻塞和输卵管切除术也可以提高持续妊娠率。 在大多数评估的结果中，近端输卵管阻塞排名最高，而无干预评分始终是所有结果中最无效的策略