墨西哥个人安置和支持 (IPS)

研究人员建议为墨西哥哈利斯科州患有严重精神疾病 (PSMI) 的患者调整、实施和评估个人安置和支持 (IPS) 模式。 大量数据表明，IPS 可以帮助 PSMI 在竞争性就业中取得成功（即平均为 55%，但可信研究超过 60%）。 此外，通过 IPS 成功就业已被证明可以改善生活质量、自尊和社区融合，并减少症状、住院治疗和心理健康费用。 除部分智利外，拉丁美洲没有任何国家提供 IPS 服务。 此前的区域研究报告称，PSMI 经历了极端贫困、被排除在教育和就业机会之外，以及包括暴力和虐待在内的多重创伤。 有必要采取基于证据、因地制宜的举措来改善这一弱势群体的生活条件和社会包容性。

在墨西哥，针对 PSMI 的精神卫生保健往往是分散的，并且不遵循循证实践 (EBP)。 哈利斯科州精神卫生系统是一个例外，它是整个哈利斯科州的一个大型精神卫生设施网络。 研究人员计划在长期心理健康综合护理中心（CAISAME-EB，西班牙语）实施 IPS，该中心是哈利斯科州最大的心理健康诊所。 CAISAME-EB 整合了初级保健，并为大量 PSMI 人群（n=~5,000）提供药物和心理社会康复服务。 普通护理服务的强度低于 IPS，并且缺乏 IPS 的大部分关键组成部分。

该团队为边缘化社区提供服务，类似于拉丁美洲和其他地区低收入和中等收入国家 (LMIC) 的其他城市地区。 此外，哈利斯科州地方政府承诺，如果试验成功，将扩大改编后的 IPS 计划的实施范围。

Ricardo Saracco（国家精神病学研究所 Ramón de la Fuente Muñiz，INPRF）和 Alejandro Aldana（哈利斯科心理健康研究所，IJSM）召集了主要利益相关者，与美国的研究人员（Susser、Dixon、Bello、Mascayano）合作。 他们都在精神病研究和在包括拉丁美洲在内的各种环境中实施循证心理健康实践方面拥有丰富的专业知识。 此外，INPRF 和 IJSM 团队在墨西哥有着长期的合作关系，最近与美国团队合作开展了一项有关 COVID-19 大流行对医护人员影响的研究（例如，医护人员 HEROES 研究） 。

研究人员最初将使用动态适应过程模型9来为墨西哥的 IPS 适应提供信息。 调查人员指出，IPS 已在 20 多个国家和美国的边缘化社区（例如拉丁裔）成功实施。 先前的经验和我们对当地情况（例如墨西哥劳动力市场的本质）的深刻理解将为调整提供信息。 其次，研究人员将在试点随机对照试验（N = 120）中评估修订后干预措施的实施和影响。 该试点随机对照试验将包括在基线、6 个月和 12 个月时与客户（例如研究人员的就业、财务状况）、提供者（例如对干预的态度）和提供者（例如，对干预的态度）（例如，对 EBP 的态度），以及其他关键利益相关者（例如，潜在雇主）。 研究人员的主要目标是完善实施流程，了解结果和工具，并评估研究人员以进行未来在拉丁美洲的区域试验。

这些研究人员已经成为拉丁美洲研究人员网络的一部分，该网络由 NIMH 先前的资助（即“RedeAmericas”，联系 PI Susser）产生，其中包括许多愿意并且能够进行区域试验的研究人员。