Colocação Individual e Apoio México (IPS)

Os pesquisadores propõem adaptar, implementar e avaliar o modelo de Colocação e Apoio Individual (IPS) para pessoas com doenças mentais graves (PSMI) em Jalisco, México. Dados substanciais indicam que o IPS pode ajudar o PSMI a ter sucesso em empregos competitivos (ou seja, 55% em média, mas mais de 60% em estudos credíveis). Além disso, foi demonstrado que o emprego bem sucedido através do IPS melhora a qualidade de vida, a auto-estima e a integração comunitária, e reduz os sintomas, as hospitalizações e os custos de saúde mental. Com exceção parcial do Chile, nenhum país da América Latina oferece serviços IPS. Estudos regionais anteriores relataram que os PSMI sofrem de pobreza extrema, exclusão de oportunidades educativas e de emprego e traumas múltiplos, incluindo violência e abusos. São necessárias iniciativas baseadas em evidências e adaptadas localmente para melhorar as condições de vida e a inclusão social desta população vulnerável.

No México, os cuidados de saúde mental para PSMI são frequentemente fragmentados e não seguem práticas baseadas em evidências (PBE). O Sistema de Saúde Mental de Jalisco, uma grande rede de unidades de saúde mental em todo o estado de Jalisco, é uma exceção. Os pesquisadores planejam implementar o IPS no Centro de Atenção Integral em Saúde Mental de Longa Permanência (CAISAME-EB, em espanhol), a maior clínica de saúde mental de Jalisco. O CAISAME-EB integra cuidados primários e fornece medicamentos e serviços de reabilitação psicossocial a uma grande população de PSMI (n=~5.000). Os serviços de cuidados habituais são de menor intensidade que os IPS e carecem da maioria dos seus componentes principais.

Esta equipa serve comunidades marginalizadas semelhantes a outras áreas urbanas em países de baixo e médio rendimento (PRMB) na América Latina e noutros locais. Além disso, o governo regional de Jalisco comprometeu-se a expandir a implementação do programa IPS adaptado se o ensaio for bem sucedido.

Ricardo Saracco (Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) e Alejandro Aldana (Instituto Jalisco de Saúde Mental, IJSM) reuniram as principais partes interessadas para colaborar com investigadores nos EUA (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Todos têm ampla experiência em pesquisa de psicose e na implementação de práticas de saúde mental baseadas em evidências em diversos contextos, incluindo a América Latina. Além disso, as equipas do INPRF e do IJSM têm uma relação de longa data no México e colaboraram recentemente com a equipa dos EUA num estudo sobre o impacto da pandemia da COVID-19 nos profissionais de saúde (por exemplo, o estudo Health Care Workers HEROES). .

Os investigadores usarão inicialmente o modelo do Processo de Adaptação Dinâmica9 para informar a adaptação do IPS no México. Os investigadores observam que o IPS foi adaptado para uma implementação bem-sucedida em mais de 20 países e para comunidades marginalizadas nos EUA (por exemplo, Latinxs). Esta experiência anterior e a nossa profunda compreensão do contexto local (por exemplo, a natureza do mercado de trabalho no México) informarão as adaptações. Em segundo lugar, os investigadores avaliarão a implementação e o impacto da intervenção revista num RCT piloto (N = 120). Este RCT piloto incluirá avaliações quantitativas e qualitativas no início do estudo, 6 e 12 meses, conduzidas com clientes (por exemplo, emprego, bem-estar financeiro dos investigadores), provedores (por exemplo, atitudes em relação à intervenção) e provedores (por exemplo, atitudes em relação à intervenção) (por exemplo, atitudes em relação à PBE) e outras partes interessadas importantes (por exemplo, potenciais empregadores). Os principais objetivos dos pesquisadores são refinar os processos de implementação, compreender os resultados e ferramentas e avaliar os investigadores para um futuro ensaio regional na América Latina.

Os investigadores já fazem parte de uma rede de investigadores na América Latina resultante de uma subvenção anterior do NIMH (ou seja, "RedeAmericas", entre em contato com PI Susser) que inclui muitos investigadores que estariam dispostos e seriam capazes de conduzir um estudo regional.