Posizionamento individuale e supporto in Messico (IPS)

I ricercatori propongono di adattare, implementare e valutare il modello Individual Placement and Support (IPS) per persone con gravi malattie mentali (PSMI) a Jalisco, in Messico. Dati sostanziali indicano che l’IPS può aiutare il PSMI ad avere successo nell’occupazione competitiva (vale a dire, il 55% in media, ma oltre il 60% secondo studi credibili). Inoltre, è stato dimostrato che l’occupazione di successo attraverso l’IPS migliora la qualità della vita, l’autostima e l’integrazione nella comunità e riduce i sintomi, i ricoveri ospedalieri e i costi di salute mentale. Con la parziale eccezione del Cile, nessun paese dell’America Latina offre servizi IPS. Precedenti ricerche regionali hanno riferito che le PSMI sperimentano povertà estrema, esclusione da opportunità educative e lavorative e molteplici traumi, tra cui violenza e abusi. Sono giustificate iniziative basate sull’evidenza e adattate a livello locale per migliorare le condizioni di vita e l’inclusione sociale di questa popolazione vulnerabile.

In Messico, l’assistenza sanitaria mentale per la PSMI è spesso frammentata e non segue pratiche basate sull’evidenza (EBP). Fa eccezione il Jalisco Mental Health System, una vasta rete di strutture per la salute mentale in tutto lo stato di Jalisco. I ricercatori intendono implementare l’IPS presso il Center for Comprehensive Care in Long-Stay Mental Health (CAISAME-EB, in spagnolo), la più grande clinica di salute mentale di Jalisco. CAISAME-EB integra le cure primarie e fornisce farmaci e servizi di riabilitazione psicosociale a un'ampia popolazione di PSMI (n=~5.000). I servizi di assistenza abituali sono di intensità inferiore rispetto all’IPS e mancano della maggior parte dei suoi componenti chiave.

Questo team serve comunità emarginate simili ad altre aree urbane nei paesi a basso e medio reddito (LMIC) in America Latina e altrove. Inoltre, il governo regionale di Jalisco si è impegnato ad espandere l’attuazione del programma IPS adattato se la sperimentazione avrà successo.

Ricardo Saracco (Istituto Nazionale di Psichiatria Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) e Alejandro Aldana (Istituto Jalisco di Salute Mentale, IJSM) hanno riunito le principali parti interessate per collaborare con ricercatori negli Stati Uniti (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Tutti hanno una vasta esperienza nella ricerca sulla psicosi e nell’implementazione di pratiche di salute mentale basate sull’evidenza in una varietà di contesti, inclusa l’America Latina. Inoltre, i team INPRF e IJSM hanno un rapporto di lunga data in Messico e hanno recentemente collaborato con il team statunitense su uno studio sull’impatto della pandemia COVID-19 sugli operatori sanitari (ad esempio, lo studio Health Care Workers HEROES) .

I ricercatori utilizzeranno inizialmente il modello del processo di adattamento dinamico9 per informare l'adattamento dell'IPS in Messico. I ricercatori notano che l’IPS è stato adattato per un’implementazione di successo in più di 20 paesi e per le comunità emarginate negli Stati Uniti (ad esempio, i Latinx). Questa esperienza precedente e la nostra profonda comprensione del contesto locale (ad esempio, la natura del mercato del lavoro in Messico) informeranno gli adattamenti. In secondo luogo, i ricercatori valuteranno l'implementazione e l'impatto dell'intervento rivisto in un RCT pilota (N = 120). Questo RCT pilota includerà valutazioni quantitative e qualitative al basale, a 6 e 12 mesi, condotte con clienti (ad esempio, occupazione, benessere finanziario dei ricercatori), fornitori (ad esempio, atteggiamenti verso l'intervento) e fornitori (ad esempio, atteggiamenti verso l’intervento), (ad esempio, atteggiamenti verso l’EBP) e altri stakeholder chiave (ad esempio, potenziali datori di lavoro). Gli obiettivi principali dei ricercatori sono perfezionare i processi di implementazione, comprendere i risultati e gli strumenti e valutare i ricercatori per un futuro studio regionale in America Latina.

I ricercatori fanno già parte di una rete di ricercatori in America Latina risultante da una precedente sovvenzione del NIMH (cioè "RedeAmericas", contattare PI Susser) che comprende molti ricercatori che sarebbero disposti e in grado di condurre una sperimentazione regionale.