Indywidualne miejsce i wsparcie w Meksyku (IPS)

Naukowcy proponują adaptację, wdrożenie i ocenę modelu indywidualnego umieszczania i wsparcia (IPS) dla osób z poważnymi chorobami psychicznymi (PSMI) w Jalisco w Meksyku. Istotne dane wskazują, że IPS może pomóc PSMI odnieść sukces w konkurencyjnym zatrudnieniu (tj. średnio 55%, ale w wiarygodnych badaniach ponad 60%). Ponadto wykazano, że pomyślne zatrudnienie dzięki IPS poprawia jakość życia, poczucie własnej wartości i integrację społeczną, a także zmniejsza objawy, hospitalizacje i koszty zdrowia psychicznego. Z częściowym wyjątkiem Chile, żaden kraj w Ameryce Łacińskiej nie oferuje usług IPS. Poprzednie badania regionalne wykazały, że PSMI doświadczają skrajnego ubóstwa, wykluczenia z możliwości edukacyjnych i zatrudnienia oraz licznych traum, w tym przemocy i molestowania. Uzasadnione są oparte na dowodach i lokalnie dostosowane inicjatywy mające na celu poprawę warunków życia i włączenie społeczne tej bezbronnej populacji.

W Meksyku opieka psychiatryczna w przypadku PSMI jest często fragmentaryczna i nie opiera się na praktykach opartych na dowodach (EBP). Wyjątkiem jest Jalisco Mental Health System – duża sieć placówek zdrowia psychicznego w całym stanie Jalisco. Naukowcy planują wdrożenie IPS w Centrum Kompleksowej Opieki nad Długoterminowym Zdrowiem Psychicznym (CAISAME-EB, w języku hiszpańskim), największej klinice zdrowia psychicznego w Jalisco. CAISAME-EB integruje podstawową opiekę zdrowotną oraz świadczy usługi lecznicze i rehabilitacyjne dużej populacji PSMI (n=~5000). Zwykłe usługi opiekuńcze mają mniejszą intensywność niż IPS i brakuje im większości kluczowych elementów.

Zespół ten służy społecznościom marginalizowanym, podobnym do innych obszarów miejskich w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) w Ameryce Łacińskiej i gdzie indziej. Ponadto samorząd regionalny Jalisco zobowiązał się do rozszerzenia zakresu wdrażania dostosowanego programu IPS, jeśli próba zakończy się sukcesem.

Ricardo Saracco (Narodowy Instytut Psychiatrii Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) i Alejandro Aldana (Instytut Zdrowia Psychicznego Jalisco, IJSM) zgromadzili kluczowych interesariuszy w celu współpracy z badaczami w USA (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Wszyscy mają rozległą wiedzę specjalistyczną w zakresie badań nad psychozami i wdrażania praktyk w zakresie zdrowia psychicznego opartych na dowodach w różnych kontekstach, w tym w Ameryce Łacińskiej. Ponadto zespoły INPRF i IJSM współpracują od dawna w Meksyku, a ostatnio współpracowały z zespołem amerykańskim przy badaniu wpływu pandemii COVID-19 na pracowników służby zdrowia (np. badanie Health Care Workers HEROES). .

Badacze będą początkowo korzystać z modelu dynamicznego procesu adaptacji9, aby uzyskać informacje na temat adaptacji IPS w Meksyku. Badacze zauważają, że IPS został przystosowany do pomyślnego wdrożenia w ponad 20 krajach i dla społeczności marginalizowanych w USA (np. Latynosów). To wcześniejsze doświadczenie i nasze głębokie zrozumienie kontekstu lokalnego (np. charakteru rynku pracy w Meksyku) posłużą do adaptacji. Po drugie, badacze ocenią wdrożenie i wpływ poprawionej interwencji w pilotażowym RCT (N = 120). Ta pilotażowa RCT będzie obejmować oceny ilościowe i jakościowe na początku badania, po 6 i 12 miesiącach, przeprowadzone z klientami (np. zatrudnienie, sytuacja finansowa badaczy), świadczeniodawcami (np. nastawienie do interwencji) i świadczeniodawcami (np. postawy wobec interwencji) (np. postawy wobec EBP) i innych kluczowych interesariuszy (np. potencjalnych pracodawców). Głównymi celami badaczy jest udoskonalenie procesów wdrażania, zrozumienie wyników i narzędzi oraz ocena badaczy pod kątem przyszłego, regionalnego badania w Ameryce Łacińskiej.

Badacze stanowią już część sieci badaczy w Ameryce Łacińskiej wynikającej z poprzedniego grantu NIMH (tj. „RedeAmericas”, prosimy o kontakt z PI Susser), która obejmuje wielu badaczy, którzy chcieliby i byliby w stanie przeprowadzić badanie regionalne.