Individuell plassering og støtte Mexico (IPS)

Forskerne foreslår å tilpasse, implementere og evaluere modellen for individuell plassering og støtte (IPS) for personer med alvorlig psykisk lidelse (PSMI) i Jalisco, Mexico. Betydelige data indikerer at IPS kan hjelpe PSMI med å lykkes i konkurransedyktige ansettelser (dvs. 55 % i gjennomsnitt, men over 60 % i troverdige studier). I tillegg har vellykket ansettelse gjennom IPS vist seg å forbedre livskvalitet, selvtillit og integrering i samfunnet, og redusere symptomer, sykehusinnleggelser og psykiske helsekostnader. Med delvis unntak av Chile, tilbyr ingen land i Latin-Amerika IPS-tjenester. Tidligere regional forskning har rapportert at PSMI opplever ekstrem fattigdom, ekskludering fra utdannings- og jobbmuligheter, og flere traumer, inkludert vold og overgrep. Evidensbaserte, lokalt tilpassede tiltak for å forbedre levekårene og sosial inkludering av denne sårbare befolkningen er berettiget.

I Mexico er psykisk helsevern for PSMI ofte fragmentert og følger ikke evidensbasert praksis (EBP). Jalisco Mental Health System, et stort nettverk av mentale helsefasiliteter i hele delstaten Jalisco, er et unntak. Forskerne planlegger å implementere IPS ved Center for Comprehensive Care in Long-Stay Mental Health (CAISAME-EB, på spansk), den største mentale helseklinikken i Jalisco. CAISAME-EB integrerer primærhelsetjenesten og gir medisiner og psykososiale rehabiliteringstjenester til en stor populasjon av PSMI (n=~5000). De vanlige omsorgstjenestene er av lavere intensitet enn IPS og mangler de fleste nøkkelkomponentene.

Dette teamet betjener marginaliserte samfunn som ligner på andre urbane områder i lav- og mellominntektsland (LMICs) i Latin-Amerika og andre steder. I tillegg har den regionale regjeringen i Jalisco forpliktet seg til å utvide implementeringen av det tilpassede IPS-programmet dersom forsøket er vellykket.

Ricardo Saracco (National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) og Alejandro Aldana (Jalisco Institute of Mental Health, IJSM) har samlet sentrale interessenter for å samarbeide med forskere i USA (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Alle har omfattende ekspertise innen psykoseforskning og i implementering av evidensbasert psykisk helsepraksis i en rekke sammenhenger, inkludert Latin-Amerika. I tillegg har INPRF- og IJSM-teamene et langvarig forhold i Mexico og har nylig samarbeidet med det amerikanske teamet om en studie av virkningen av COVID-19-pandemien på helsepersonell (f.eks. Health Care Workers HEROES-studien) .

Etterforskerne vil i første omgang bruke modellen for dynamisk tilpasningsprosess9 for å informere om tilpasningen av IPS i Mexico. Etterforskerne bemerker at IPS har blitt tilpasset for vellykket implementering i mer enn 20 land og for marginaliserte samfunn i USA (f.eks. Latinxs). Denne tidligere erfaringen og vår dype forståelse av den lokale konteksten (f.eks. arten av arbeidsmarkedet i Mexico) vil informere om tilpasningene. For det andre vil forskerne evaluere implementeringen og virkningen av den reviderte intervensjonen i en pilot-RCT (N = 120). Denne pilot-RCT vil inkludere kvantitative og kvalitative vurderinger ved baseline, 6 og 12 måneder, utført med klienter (f.eks. sysselsetting, økonomisk velvære for etterforskerne), leverandører (f.eks. holdninger til intervensjonen) og leverandører (f.eks. holdninger til intervensjonen), (f.eks. holdninger til EBP) og andre sentrale interessenter (f.eks. potensielle arbeidsgivere). Forskernes primære mål er å avgrense implementeringsprosesser, forstå resultater og verktøy, og vurdere etterforskere for en fremtidig, regional rettssak i Latin-Amerika.

Etterforskerne er allerede en del av et nettverk av etterforskere i Latin-Amerika som er et resultat av et tidligere NIMH-stipend (dvs. "RedeAmericas", kontakt PI Susser) som inkluderer mange etterforskere som ville være villige og i stand til å gjennomføre en regional rettssak.