Individuell placering och stöd Mexiko (IPS)

Forskarna föreslår att anpassa, implementera och utvärdera modellen Individual Placement and Support (IPS) för personer med allvarlig psykisk sjukdom (PSMI) i Jalisco, Mexiko. Betydande data tyder på att IPS kan hjälpa PSMI att lyckas med konkurrenskraftiga anställningar (dvs 55 % i genomsnitt, men över 60 % i trovärdiga studier). Dessutom har framgångsrik anställning genom IPS visat sig förbättra livskvalitet, självkänsla och samhällsintegration, och minska symtom, sjukhusvistelser och kostnader för mental hälsa. Med undantag för Chile, erbjuder inget land i Latinamerika IPS-tjänster. Tidigare regional forskning har rapporterat att PSMI upplever extrem fattigdom, utestängning från utbildnings- och sysselsättningsmöjligheter och flera trauman, inklusive våld och övergrepp. Evidensbaserade, lokalt anpassade initiativ för att förbättra levnadsvillkoren och den sociala integrationen för denna utsatta befolkning är motiverade.

I Mexiko är mentalvården för PSMI ofta fragmenterad och följer inte evidensbaserad praxis (EBP). Jalisco Mental Health System, ett stort nätverk av mentalvårdsinrättningar i hela delstaten Jalisco, är ett undantag. Forskarna planerar att implementera IPS vid Center for Comprehensive Care in Long-Stay Mental Health (CAISAME-EB, på spanska), den största mentalvårdskliniken i Jalisco. CAISAME-EB integrerar primärvården och tillhandahåller medicinering och psykosociala rehabiliteringstjänster till en stor population av PSMI (n=~5 000). De vanliga vårdtjänsterna är av lägre intensitet än IPS och saknar de flesta av dess nyckelkomponenter.

Detta team betjänar marginaliserade samhällen som liknar andra stadsområden i låg- och medelinkomstländer (LMIC) i Latinamerika och på andra håll. Dessutom har den regionala regeringen i Jalisco åtagit sig att utöka implementeringen av det anpassade IPS-programmet om försöket lyckas.

Ricardo Saracco (National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) och Alejandro Aldana (Jalisco Institute of Mental Health, IJSM) har samlat nyckelintressenter för att samarbeta med forskare i USA (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Alla har omfattande expertis inom psykosforskning och i implementering av evidensbaserad mental hälsa i en mängd olika sammanhang, inklusive Latinamerika. Dessutom har INPRF- och IJSM-teamen en långvarig relation i Mexiko och har nyligen samarbetat med det amerikanska teamet i en studie av effekterna av covid-19-pandemin på vårdpersonal (t.ex. Health Care Workers HEROES-studien) .

Utredarna kommer initialt att använda modellen för dynamisk anpassningsprocess9 för att informera om anpassningen av IPS i Mexiko. Utredarna noterar att IPS har anpassats för framgångsrik implementering i mer än 20 länder och för marginaliserade samhällen i USA (t.ex. Latinx). Denna tidigare erfarenhet och vår djupa förståelse av det lokala sammanhanget (t.ex. arten av arbetsmarknadens karaktär i Mexiko) kommer att informera om anpassningarna. För det andra kommer forskarna att utvärdera implementeringen och effekten av den reviderade interventionen i en pilot-RCT (N = 120). Denna pilot-RCT kommer att inkludera kvantitativa och kvalitativa bedömningar vid baslinjen, 6 och 12 månader, utförda med klienter (t.ex. anställning, utredarnas ekonomiska välbefinnande), leverantörer (t.ex. attityder till interventionen) och leverantörer (t.ex. attityder till interventionen), (t.ex. attityder till EBP) och andra nyckelintressenter (t.ex. potentiella arbetsgivare). Forskarnas primära mål är att förfina implementeringsprocesser, förstå resultat och verktyg och utvärdera utredare för ett framtida, regionalt försök i Latinamerika.

Utredarna är redan en del av ett nätverk av utredare i Latinamerika som är ett resultat av ett tidigare NIMH-anslag (dvs. "RedeAmericas", kontakta PI Susser) som inkluderar många utredare som skulle vara villiga och kunna genomföra en regional rättegång.