個別の配置とメキシコのサポート (IPS)

研究者らは、メキシコのハリスコ州で重度の精神疾患（PSMI）を持つ人々を対象に、個別配置と支援（IPS）モデルを適応、実装、評価することを提案しています。 実質的なデータは、IPS が PSMI が競争上の雇用で成功するのに役立つことを示しています (つまり、平均で 55% ですが、信頼できる研究では 60% 以上)。 さらに、IPS を通じて雇用が成功すると、生活の質、自尊心、地域社会への統合が改善され、症状、入院、精神的健康コストが軽減されることが示されています。 チリの一部を除いて、ラテンアメリカでは IPS サービスを提供している国はありません。 これまでの地域調査では、PSMIが極度の貧困、教育や雇用の機会からの排除、暴力や虐待などの複数のトラウマを経験していると報告されている。 この弱い立場にある人々の生活条件と社会的包摂を改善するための、証拠に基づいた地域に適応した取り組みが正当化されています。

メキシコでは、PSMI に対するメンタルヘルスケアは断片化していることが多く、証拠に基づいた実践 (EBP) に従っていません。 ハリスコ州全域の精神保健施設の大規模ネットワークであるハリスコ精神保健システムは例外です。 研究者らは、ハリスコ州最大の精神保健クリニックである長期滞在精神保健総合ケアセンター（CAISAME-EB、スペイン語）でIPSを導入することを計画している。 CAISAME-EB はプライマリケアを統合し、PSMI の大規模な人口 (n=~5,000) に投薬と心理社会的リハビリテーション サービスを提供します。 通常のケア サービスは IPS よりも強度が低く、その主要なコンポーネントのほとんどが欠けています。

このチームは、ラテンアメリカなどの低中所得国 (LMIC) の他の都市部と同様に、疎外されたコミュニティにサービスを提供しています。 さらに、ハリスコ州政府は、試験が成功した場合、適応された IPS プログラムの実施を拡大することを約束しました。

Ricardo Saracco (ラモン・デ・ラ・フエンテ・ムニス国立精神研究所、INPRF) と Alejandro Aldana (ハリスコ精神保健研究所、IJSM) は、米国の研究者 (Susser、Dixon、Bello、Mascayano) と協力するために主要な関係者を集めました。 全員が精神病の研究と、ラテンアメリカを含むさまざまな状況における証拠に基づいたメンタルヘルス実践の実践において広範な専門知識を持っています。 さらに、INPRFとIJSMのチームはメキシコで長年の関係があり、最近では新型コロナウイルス感染症のパンデミックが医療従事者に及ぼす影響に関する研究（例：医療従事者HEROES研究）で米国のチームと協力している。 。

研究者らはまず、動的適応プロセス モデル9を使用して、メキシコにおける IPS の適応について情報を提供します。 研究者らは、IPS が 20 か国以上での導入に成功し、米国内の疎外されたコミュニティ (ラテン系住民など) にも適応されていると指摘しています。 この以前の経験と現地の状況（メキシコの労働市場の性質など）に対する私たちの深い理解が、適応に役立つでしょう。 第二に、研究者らはパイロット RCT (N = 120) で改訂された介入の実施と影響を評価します。 この試験的な RCT には、ベースライン、6 か月、および 12 か月後の定量的および定性的評価が含まれます。これらは、クライアント (例: 研究者の雇用、経済的幸福)、提供者 (例: 介入に対する態度)、および提供者 (例:介入に対する態度）、（EBP に対する態度など）、およびその他の主要な利害関係者（潜在的な雇用主など）。 研究者の主な目標は、実施プロセスを改善し、結果とツールを理解し、将来のラテンアメリカの地域試験に向けて研究者を評価することです。

研究者らはすでに、以前のNIMH助成金（つまり「RedeAmericas」、サッサー主任研究者に問い合わせてください）によるラテンアメリカの研究者ネットワークの一員となっており、地域治験を実施する意欲と能力のある多くの研究者が含まれています。