개별 배치 및 지원 멕시코 (IPS)

연구원들은 멕시코 할리스코에서 심각한 정신 질환(PSMI)이 있는 사람들을 위한 개별 배치 및 지원(IPS) 모델을 적용, 구현 및 평가할 것을 제안합니다. 상당한 데이터에 따르면 IPS는 PSMI가 경쟁 고용에서 성공하는 데 도움이 될 수 있습니다(예: 평균 55%, 신뢰할 수 있는 연구에서는 60% 이상). 또한, IPS를 통한 성공적인 취업은 삶의 질, 자존감, 지역사회 통합을 향상시키고 증상, 입원 및 정신 건강 비용을 줄이는 것으로 나타났습니다. 칠레를 부분적으로 제외하고 라틴 아메리카의 어떤 국가도 IPS 서비스를 제공하지 않습니다. 이전 지역 연구에서는 PSMI가 극심한 빈곤, 교육 및 취업 기회의 배제, 폭력과 학대를 포함한 다양한 트라우마를 경험하고 있다고 보고했습니다. 이러한 취약 계층의 생활 조건과 사회적 통합을 개선하기 위한 증거 기반의 지역적 적응 계획이 보장됩니다.

멕시코에서는 PSMI에 대한 정신 건강 관리가 단편화되어 있고 증거 기반 관행(EBP)을 따르지 않는 경우가 많습니다. Jalisco 주 전역의 대규모 정신 건강 시설 네트워크인 Jalisco 정신 건강 시스템은 예외입니다. 연구원들은 Jalisco에서 가장 큰 정신 건강 클리닉인 장기 입원 정신 건강 종합 치료 센터(CAISAME-EB, 스페인어)에서 IPS를 구현할 계획입니다. CAISAME-EB는 1차 진료를 통합하고 대규모 PSMI 인구(n=~5,000)에게 약물 치료 및 심리사회적 재활 서비스를 제공합니다. 일반적인 진료 서비스는 IPS보다 강도가 낮으며 주요 구성 요소가 대부분 부족합니다.

이 팀은 라틴 아메리카 및 기타 지역의 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)의 다른 도시 지역과 유사한 소외된 커뮤니티에 서비스를 제공합니다. 또한, Jalisco 지방 정부는 시험이 성공할 경우 적응된 IPS 프로그램의 구현을 확대하기로 약속했습니다.

Ricardo Saracco(국립 정신과 연구소 Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF)와 Alejandro Aldana(Jalisco 정신 건강 연구소, IJSM)는 주요 이해관계자들을 모아 미국 연구자들(Susser, Dixon, Bello, Mascayano)과 협력했습니다. 모두 정신병 연구와 라틴 아메리카를 포함한 다양한 맥락에서 증거 기반 정신 건강 관행 구현에 대한 광범위한 전문 지식을 보유하고 있습니다. 또한 INPRF와 IJSM 팀은 멕시코에서 오랜 관계를 유지해 왔으며 최근에는 미국 팀과 협력하여 코로나19 팬데믹이 의료 종사자에게 미치는 영향에 대한 연구(예: Health Care Workers HEROES 연구)를 진행했습니다. .

조사관은 처음에 동적 적응 프로세스 모델9을 사용하여 멕시코의 IPS 적응에 대해 알릴 것입니다. 조사관들은 IPS가 20개 이상의 국가와 미국 내 소외된 커뮤니티(예: 라틴계)에서 성공적으로 구현되도록 조정되었다고 지적합니다. 이러한 사전 경험과 현지 상황(예: 멕시코 노동 시장의 성격)에 대한 깊은 이해가 적응에 도움이 될 것입니다. 둘째, 연구자들은 파일럿 RCT(N = 120)에서 개정된 개입의 구현과 영향을 평가할 것입니다. 이 파일럿 RCT에는 고객(예: 고용, 연구자의 재정적 복지), 제공자(예: 중재에 대한 태도) 및 제공자(예: 개입에 대한 태도)(예: EBP에 대한 태도) 및 기타 주요 이해관계자(예: 잠재적 고용주). 연구원의 주요 목표는 구현 프로세스를 개선하고 결과와 도구를 이해하며 라틴 아메리카의 향후 지역 시험에 대한 조사자를 평가하는 것입니다.

연구자들은 이미 이전 NIMH 보조금(예: "RedeAmericas", PI Susser에 문의)으로 인해 라틴 아메리카의 연구자 네트워크에 참여하고 있으며, 여기에는 지역 시험을 수행할 의향과 능력이 있는 많은 연구자가 포함되어 있습니다.