Индивидуальное размещение и поддержка Мексика (IPS)

Исследователи предлагают адаптировать, внедрить и оценить модель индивидуального размещения и поддержки (IPS) для людей с серьезными психическими заболеваниями (PSMI) в Халиско, Мексика. Обширные данные показывают, что IPS может помочь PSMI добиться успеха в конкурентном трудоустройстве (т.е. в среднем 55%, но в заслуживающих доверия исследованиях более 60%). Кроме того, было доказано, что успешное трудоустройство через IPS улучшает качество жизни, самооценку и интеграцию в общество, а также снижает симптомы, госпитализации и затраты на психическое здоровье. За частичным исключением Чили, ни одна страна Латинской Америки не предлагает услуги IPS. Предыдущие региональные исследования показали, что ПСМИ испытывают крайнюю нищету, лишенность возможностей получения образования и трудоустройства, а также многочисленные травмы, включая насилие и жестокое обращение. Оправданы основанные на фактических данных и адаптированные к местным условиям инициативы по улучшению условий жизни и социальной интеграции этого уязвимого населения.

В Мексике психиатрическая помощь при ПСМИ часто бывает фрагментарной и не соответствует научно обоснованной практике (EBP). Исключением является Система психического здоровья Халиско, крупная сеть психиатрических учреждений по всему штату Халиско. Исследователи планируют внедрить IPS в Центре комплексной помощи при длительном психическом здоровье (CAISAME-EB, на испанском языке), крупнейшей психиатрической клинике в Халиско. CAISAME-EB объединяет первичную медико-санитарную помощь и предоставляет лекарства и услуги психосоциальной реабилитации большому населению PSMI (n = ~ 5000). Обычные услуги по уходу менее интенсивны, чем IPS, и им не хватает большинства своих ключевых компонентов.

Эта команда обслуживает маргинализированные сообщества, аналогичные другим городским районам в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) в Латинской Америке и других странах. Кроме того, региональное правительство Халиско обязалось расширить реализацию адаптированной программы IPS, если испытания пройдут успешно.

Рикардо Саракко (Национальный институт психиатрии Рамона де ла Фуэнте Муньис, INPRF) и Алехандро Альдана (Институт психического здоровья Халиско, IJSM) собрали вместе ключевых заинтересованных лиц для сотрудничества с исследователями в США (Сассер, Диксон, Белло, Маскаяно). Все они обладают обширным опытом в исследованиях психозов и внедрении научно обоснованных практик психического здоровья в различных контекстах, включая Латинскую Америку. Кроме того, команды INPRF и IJSM имеют давние отношения в Мексике и недавно сотрудничали с командой из США в исследовании воздействия пандемии COVID-19 на работников здравоохранения (например, исследование Health Care Workers HEROES). .

Первоначально исследователи будут использовать модель процесса динамической адаптации9 для адаптации IPS в Мексике. Исследователи отмечают, что IPS был адаптирован для успешного внедрения в более чем 20 странах и для маргинализированных сообществ в США (например, латиноамериканцев). Этот предыдущий опыт и наше глубокое понимание местного контекста (например, характера рынка труда в Мексике) послужат основой для адаптации. Во-вторых, исследователи оценят реализацию и влияние пересмотренного вмешательства в пилотном РКИ (N = 120). Это пилотное РКИ будет включать количественные и качественные оценки на исходном этапе, через 6 и 12 месяцев, проводимые с клиентами (например, трудоустройство, финансовое благополучие исследователей), поставщиками услуг (например, отношение к вмешательству) и поставщиками услуг (например, отношение к вмешательству) (например, отношение к доказательной медицине) и другие ключевые заинтересованные стороны (например, потенциальные работодатели). Основные цели исследователей — усовершенствовать процессы реализации, понять результаты и инструменты, а также оценить исследователей для будущего регионального исследования в Латинской Америке.

Исследователи уже являются частью сети исследователей в Латинской Америке, созданной в результате предыдущего гранта NIMH (т.е. «RedeAmericas», свяжитесь с PI Susser), в которую входят многие исследователи, которые хотели бы и могли бы провести региональные испытания.