Placement individuel et accompagnement Mexique (IPS)

Les chercheurs proposent d'adapter, de mettre en œuvre et d'évaluer le modèle de placement et de soutien individuel (IPS) pour les personnes atteintes de maladie mentale grave (PSMI) à Jalisco, au Mexique. Des données substantielles indiquent que l'IPS peut aider le PSMI à réussir dans un emploi compétitif (c'est-à-dire 55 % en moyenne, mais plus de 60 % dans des études crédibles). De plus, il a été démontré qu'un emploi réussi grâce à IPS améliore la qualité de vie, l'estime de soi et l'intégration communautaire, et réduit les symptômes, les hospitalisations et les coûts de santé mentale. À l’exception partielle du Chili, aucun pays d’Amérique latine n’offre de services IPS. Des recherches régionales antérieures ont révélé que les PSMI sont confrontés à une pauvreté extrême, à l'exclusion des opportunités d'éducation et d'emploi, ainsi qu'à de multiples traumatismes, notamment la violence et les abus. Des initiatives fondées sur des données probantes et adaptées aux conditions locales pour améliorer les conditions de vie et l’inclusion sociale de cette population vulnérable sont justifiées.

Au Mexique, les soins de santé mentale pour les PSMI sont souvent fragmentés et ne suivent pas les pratiques fondées sur des données probantes (EBP). Le système de santé mentale de Jalisco, un vaste réseau d'établissements de santé mentale répartis dans tout l'État de Jalisco, constitue une exception. Les chercheurs prévoient de mettre en œuvre l'IPS au Centre de soins complets en santé mentale de longue durée (CAISAME-EB, en espagnol), la plus grande clinique de santé mentale de Jalisco. CAISAME-EB intègre les soins primaires et fournit des médicaments et des services de réadaptation psychosociale à une large population de PSMI (n = ~ 5 000). Les services de soins habituels sont d'intensité inférieure à celle de l'IPS et manquent de la plupart de ses éléments clés.

Cette équipe dessert les communautés marginalisées similaires à d'autres zones urbaines des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) d'Amérique latine et d'ailleurs. En outre, le gouvernement régional de Jalisco s'est engagé à étendre la mise en œuvre du programme IPS adapté si l'essai réussit.

Ricardo Saracco (Institut national de psychiatrie Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) et Alejandro Aldana (Institut de Jalisco de santé mentale, IJSM) ont réuni des parties prenantes clés pour collaborer avec des chercheurs aux États-Unis (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Tous possèdent une vaste expertise dans la recherche sur la psychose et dans la mise en œuvre de pratiques de santé mentale fondées sur des données probantes dans divers contextes, notamment en Amérique latine. De plus, les équipes de l'INPRF et de l'IJSM entretiennent des relations de longue date au Mexique et ont récemment collaboré avec l'équipe américaine sur une étude de l'impact de la pandémie de COVID-19 sur les travailleurs de la santé (par exemple, l'étude Health Care Workers HEROES). .

Les enquêteurs utiliseront dans un premier temps le modèle de processus d'adaptation dynamique9 pour éclairer l'adaptation de l'IPS au Mexique. Les enquêteurs notent qu'IPS a été adapté pour une mise en œuvre réussie dans plus de 20 pays et pour les communautés marginalisées aux États-Unis (par exemple, les Latinx). Cette expérience antérieure et notre compréhension approfondie du contexte local (par exemple, la nature du marché du travail au Mexique) éclaireront les adaptations. Deuxièmement, les chercheurs évalueront la mise en œuvre et l'impact de l'intervention révisée dans un ECR pilote (N = 120). Cet ECR pilote comprendra des évaluations quantitatives et qualitatives au départ, à 6 et 12 mois, menées auprès des clients (par exemple, l'emploi, le bien-être financier des enquêteurs), des prestataires (par exemple, les attitudes à l'égard de l'intervention) et des prestataires (par exemple, attitudes à l’égard de l’intervention) (par exemple, attitudes à l’égard de l’EBP) et d’autres parties prenantes clés (par exemple, employeurs potentiels). Les principaux objectifs des chercheurs sont d’affiner les processus de mise en œuvre, de comprendre les résultats et les outils, et d’évaluer les enquêteurs en vue d’un futur essai régional en Amérique latine.

Les enquêteurs font déjà partie d'un réseau d'enquêteurs en Amérique latine résultant d'une précédente subvention du NIMH (c'est-à-dire « RedeAmericas », contactez PI Susser) qui comprend de nombreux enquêteurs disposés et capables de mener un essai régional.