Individuální umístění a podpora Mexiko (IPS)

Výzkumníci navrhují přizpůsobit, implementovat a vyhodnotit model individuálního umístění a podpory (IPS) pro lidi s vážným duševním onemocněním (PSMI) v Jalisco v Mexiku. Podstatná data naznačují, že IPS může pomoci PSMI uspět v konkurenčním zaměstnání (tj. v průměru 55 %, ale v důvěryhodných studiích přes 60 %). Kromě toho bylo prokázáno, že úspěšné zaměstnávání prostřednictvím IPS zlepšuje kvalitu života, sebeúctu a integraci do komunity a snižuje symptomy, hospitalizace a náklady na duševní zdraví. S částečnou výjimkou Chile žádná země v Latinské Americe nenabízí služby IPS. Předchozí regionální výzkum uvedl, že PSMI zažívají extrémní chudobu, vyloučení ze vzdělávacích a pracovních příležitostí a mnohočetná traumata, včetně násilí a zneužívání. Jsou opodstatněné iniciativy založené na důkazech, místně přizpůsobené ke zlepšení životních podmínek a sociálního začlenění této zranitelné populace.

V Mexiku je péče o duševní zdraví pro PSMI často roztříštěná a nedodržuje postupy založené na důkazech (EBP). Jalisco Mental Health System, velká síť zařízení pro duševní zdraví po celém státě Jalisco, je výjimkou. Výzkumníci plánují implementovat IPS v Centru komplexní péče v dlouhodobém duševním zdraví (CAISAME-EB, ve španělštině), největší klinice duševního zdraví v Jalisco. CAISAME-EB integruje primární péči a poskytuje služby léků a psychosociální rehabilitace velké populaci PSMI (n=~5 000). Obvyklé pečovatelské služby mají nižší intenzitu než IPS a postrádají většinu jeho klíčových součástí.

Tento tým slouží marginalizovaným komunitám podobným jiným městským oblastem v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) v Latinské Americe a jinde. Kromě toho se regionální vláda Jalisco zavázala rozšířit implementaci upraveného programu IPS, pokud bude test úspěšný.

Ricardo Saracco (Národní psychiatrický institut Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) a Alejandro Aldana (Jalisco Institute of Mental Health, IJSM) spojili klíčové zainteresované strany, aby spolupracovali s výzkumníky v USA (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Všichni mají rozsáhlé odborné znalosti ve výzkumu psychózy a v zavádění praktik duševního zdraví založených na důkazech v různých kontextech, včetně Latinské Ameriky. Kromě toho mají týmy INPRF a IJSM v Mexiku dlouhodobý vztah a nedávno spolupracovaly s americkým týmem na studii dopadu pandemie COVID-19 na zdravotnické pracovníky (např. studie Health Care Workers HEROES) .

Vyšetřovatelé nejprve použijí model dynamického adaptačního procesu9 k informování o adaptaci IPS v Mexiku. Vyšetřovatelé poznamenávají, že IPS byl upraven pro úspěšnou implementaci ve více než 20 zemích a pro marginalizované komunity v USA (např. Latinxs). Tato předchozí zkušenost a naše hluboké porozumění místnímu kontextu (např. povaze povahy trhu práce v Mexiku) budou základem pro úpravy. Za druhé, výzkumníci vyhodnotí implementaci a dopad revidované intervence v pilotním RCT (N = 120). Tato pilotní RCT bude zahrnovat kvantitativní a kvalitativní hodnocení na začátku, po 6 a 12 měsících, provedená s klienty (např. zaměstnání, finanční blahobyt vyšetřovatelů), poskytovateli (např. postoje k intervenci) a poskytovateli (např. postoje k intervenci), (např. postoje k EBP) a další klíčové zainteresované strany (např. potenciální zaměstnavatelé). Primárním cílem výzkumníků je zdokonalit implementační procesy, porozumět výsledkům a nástrojům a posoudit výzkumníky pro budoucí regionální studii v Latinské Americe.

Vyšetřovatelé jsou již součástí sítě vyšetřovatelů v Latinské Americe, která je výsledkem předchozího grantu NIMH (tj. „RedeAmericas“, kontaktujte PI Sussera), která zahrnuje mnoho vyšetřovatelů, kteří by byli ochotni a schopni provést regionální soud.