Individuele plaatsing en ondersteuning Mexico (IPS)

De onderzoekers stellen voor om het Individual Placement and Support (IPS)-model voor mensen met een ernstige psychische aandoening (PSMI) in Jalisco, Mexico, aan te passen, te implementeren en te evalueren. Substantiële gegevens geven aan dat IPS PSMI kan helpen succesvol te zijn in concurrerende werkgelegenheid (dat wil zeggen gemiddeld 55%, maar meer dan 60% in geloofwaardige onderzoeken). Bovendien is aangetoond dat succesvolle werkgelegenheid via IPS de kwaliteit van leven, het gevoel van eigenwaarde en de integratie in de gemeenschap verbetert, en de symptomen, ziekenhuisopnames en kosten voor geestelijke gezondheidszorg vermindert. Met uitzondering van Chili biedt geen enkel land in Latijns-Amerika IPS-diensten aan. Uit eerder regionaal onderzoek is gebleken dat PSMI te maken krijgt met extreme armoede, uitsluiting van onderwijs- en werkgelegenheidskansen en meerdere trauma's, waaronder geweld en misbruik. Op bewijs gebaseerde, lokaal aangepaste initiatieven om de levensomstandigheden en sociale inclusie van deze kwetsbare bevolking te verbeteren zijn gerechtvaardigd.

In Mexico is de geestelijke gezondheidszorg voor PSMI vaak gefragmenteerd en volgt deze niet op bewijs gebaseerde praktijken (EBP). Het Jalisco Mental Health System, een groot netwerk van instellingen voor geestelijke gezondheidszorg in de staat Jalisco, vormt een uitzondering. De onderzoekers zijn van plan IPS te implementeren in het Center for Comprehensive Care in Long-Stay Mental Health (CAISAME-EB, in het Spaans), de grootste kliniek voor geestelijke gezondheidszorg in Jalisco. CAISAME-EB integreert de eerstelijnszorg en biedt medicatie en psychosociale revalidatiediensten aan een grote populatie met PSMI (n=~5.000). De gebruikelijke zorgdiensten zijn van een lagere intensiteit dan IPS en missen de meeste van de belangrijkste componenten ervan.

Dit team bedient gemarginaliseerde gemeenschappen die vergelijkbaar zijn met andere stedelijke gebieden in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's) in Latijns-Amerika en elders. Daarnaast heeft de regionale overheid van Jalisco zich ertoe verbonden de implementatie van het aangepaste IPS-programma uit te breiden als de proef succesvol is.

Ricardo Saracco (Nationaal Instituut voor Psychiatrie Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) en Alejandro Aldana (Jalisco Institute of Mental Health, IJSM) hebben belangrijke belanghebbenden samengebracht om samen te werken met onderzoekers in de VS (Susser, Dixon, Bello, Mascayano). Ze hebben allemaal uitgebreide expertise in psychoseonderzoek en in de implementatie van evidence-based geestelijke gezondheidszorgpraktijken in verschillende contexten, waaronder Latijns-Amerika. Bovendien hebben de INPRF- en IJSM-teams een langdurige relatie in Mexico en hebben ze onlangs met het Amerikaanse team samengewerkt aan een onderzoek naar de impact van de COVID-19-pandemie op gezondheidswerkers (bijvoorbeeld de Health Care Workers HEROES-studie) .

De onderzoekers zullen in eerste instantie het Dynamic Adaptation Process-model9 gebruiken om de aanpassing van IPS in Mexico te informeren. De onderzoekers merken op dat IPS is aangepast voor succesvolle implementatie in meer dan twintig landen en voor gemarginaliseerde gemeenschappen in de VS (bijvoorbeeld Latinxs). Deze eerdere ervaringen en ons diepgaande begrip van de lokale context (bijvoorbeeld de aard van de arbeidsmarkt in Mexico) zullen de aanpassingen bepalen. Ten tweede zullen de onderzoekers de implementatie en impact van de herziene interventie evalueren in een pilot-RCT (N = 120). Deze pilot-RCT zal kwantitatieve en kwalitatieve beoordelingen omvatten bij aanvang, 6 en 12 maanden, uitgevoerd met cliënten (bijv. werkgelegenheid, financieel welzijn van de onderzoekers), aanbieders (bijv. houding ten opzichte van de interventie) en aanbieders (bijv. houding ten opzichte van de interventie) (bijvoorbeeld houding ten opzichte van EBP) en andere belangrijke belanghebbenden (bijvoorbeeld potentiële werkgevers). De primaire doelstellingen van de onderzoekers zijn het verfijnen van implementatieprocessen, het begrijpen van resultaten en hulpmiddelen, en het beoordelen van onderzoekers voor een toekomstige, regionale proef in Latijns-Amerika.

De onderzoekers maken al deel uit van een netwerk van onderzoekers in Latijns-Amerika dat voortkomt uit een eerdere NIMH-subsidie ​​(d.w.z. "RedeAmericas", neem contact op met PI Susser) waartoe veel onderzoekers behoren die bereid en in staat zouden zijn een regionaal onderzoek uit te voeren.