Individuelle Vermittlung und Betreuung Mexiko (IPS)

Die Forscher schlagen vor, das Individual Placement and Support (IPS)-Modell für Menschen mit schwerer psychischer Erkrankung (PSMI) in Jalisco, Mexiko, anzupassen, umzusetzen und zu evaluieren. Umfangreiche Daten deuten darauf hin, dass IPS PSMI dabei helfen kann, in wettbewerbsfähigen Beschäftigungsverhältnissen erfolgreich zu sein (d. h. 55 % im Durchschnitt, aber über 60 % in glaubwürdigen Studien). Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine erfolgreiche Beschäftigung durch IPS die Lebensqualität, das Selbstwertgefühl und die Integration in die Gemeinschaft verbessert und Symptome, Krankenhausaufenthalte und Kosten für die psychische Gesundheit reduziert. Mit teilweiser Ausnahme von Chile bietet kein Land in Lateinamerika IPS-Dienste an. Frühere regionale Untersuchungen haben gezeigt, dass PSMI unter extremer Armut, Ausschluss von Bildungs- und Beschäftigungsmöglichkeiten und mehrfachen Traumata, einschließlich Gewalt und Missbrauch, leiden. Evidenzbasierte, lokal angepasste Initiativen zur Verbesserung der Lebensbedingungen und der sozialen Integration dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe sind erforderlich.

In Mexiko ist die psychiatrische Versorgung von PSMI häufig fragmentiert und erfolgt nicht nach evidenzbasierten Praktiken (EBP). Eine Ausnahme bildet das Jalisco Mental Health System, ein großes Netzwerk psychiatrischer Einrichtungen im gesamten Bundesstaat Jalisco. Die Forscher planen die Implementierung von IPS im Center for Comprehensive Care in Long-Stay Mental Health (CAISAME-EB, auf Spanisch), der größten Klinik für psychische Gesundheit in Jalisco. CAISAME-EB integriert die Grundversorgung und bietet Medikamente und psychosoziale Rehabilitationsdienste für eine große Population von PSMI (n=~5.000). Die üblichen Pflegedienste sind von geringerer Intensität als IPS und es fehlen die meisten ihrer Schlüsselkomponenten.

Dieses Team betreut marginalisierte Gemeinschaften, ähnlich wie andere städtische Gebiete in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) in Lateinamerika und anderswo. Darüber hinaus hat sich die Regionalregierung von Jalisco verpflichtet, die Umsetzung des angepassten IPS-Programms auszuweiten, falls der Versuch erfolgreich ist.

Ricardo Saracco (Nationales Institut für Psychiatrie Ramón de la Fuente Muñiz, INPRF) und Alejandro Aldana (Jalisco Institute of Mental Health, IJSM) haben wichtige Interessengruppen zusammengebracht, um mit Forschern in den USA (Susser, Dixon, Bello, Mascayano) zusammenzuarbeiten. Alle verfügen über umfassende Fachkenntnisse in der Psychoseforschung und in der Umsetzung evidenzbasierter Praktiken zur psychischen Gesundheit in verschiedenen Kontexten, einschließlich Lateinamerika. Darüber hinaus pflegen die INPRF- und IJSM-Teams eine langjährige Beziehung in Mexiko und haben kürzlich mit dem US-Team an einer Studie über die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf Gesundheitspersonal zusammengearbeitet (z. B. die Health Care Workers HEROES-Studie). .

Die Forscher werden zunächst das Dynamic Adaptation Process-Modell9 verwenden, um die Anpassung von IPS in Mexiko zu informieren. Die Forscher stellen fest, dass IPS für eine erfolgreiche Implementierung in mehr als 20 Ländern und für marginalisierte Gemeinschaften in den USA (z. B. Latinx) angepasst wurde. Diese früheren Erfahrungen und unser tiefes Verständnis des lokalen Kontexts (z. B. der Natur des Arbeitsmarktes in Mexiko) werden in die Anpassungen einfließen. Zweitens werden die Forscher die Umsetzung und Wirkung der überarbeiteten Intervention in einem Pilot-RCT (N = 120) bewerten. Dieses Pilot-RCT umfasst quantitative und qualitative Bewertungen zu Studienbeginn, nach 6 und 12 Monaten, die mit Kunden (z. B. Beschäftigung, finanzielles Wohlergehen der Ermittler), Anbietern (z. B. Einstellungen zur Intervention) und Anbietern (z. B. Einstellungen gegenüber der Intervention) (z. B. Einstellungen gegenüber EBP) und anderen wichtigen Interessengruppen (z. B. potenziellen Arbeitgebern). Die Hauptziele der Forscher bestehen darin, Implementierungsprozesse zu verfeinern, Ergebnisse und Instrumente zu verstehen und Forscher für eine zukünftige regionale Studie in Lateinamerika zu bewerten.

Die Ermittler sind bereits Teil eines Netzwerks von Ermittlern in Lateinamerika, das aus einem früheren NIMH-Zuschuss (d. h. „RedeAmericas“, kontaktieren Sie PI Susser) hervorgegangen ist und viele Ermittler umfasst, die bereit und in der Lage wären, einen regionalen Versuch durchzuführen.