二尖瓣狭窄患者接受经皮腔内二尖瓣连合切开术时心脏的心室-动脉耦合。心脏磁共振研究

尽管风湿热及其并发症的发病率在发达国家有所下降，但该疾病仍然是许多发展中国家的主要健康问题。 据估计，全世界有多达 3000 万学龄儿童和年轻人患有慢性风湿性心脏病，其中近三分之一患有二尖瓣狭窄 (MS)。

目前，根据症状的严重程度、二尖瓣狭窄的类型和严重程度以及二尖瓣的形态，患者可以采用多种治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和经皮二尖瓣联合切开术 (PTMC)。

成功进行的 PTMC 会增加最佳二尖瓣面积，并且不太可能导致明显的二尖瓣反流。 根据最新的 ESC 二尖瓣狭窄治疗指南，根据二尖瓣及其尺寸的超声心动图检查来选择 PTMC 候选人。 使用超声确定的 Wilkin 评分是患者选择的重要工具。

CMR 可提供高空间分辨率的心脏断层扫描评估，并能够准确评估心室容量、识别节段性动力学异常以及检测组织变化，例如纤维化、水肿或脂肪替代。

接受经皮二尖瓣联合切开术 (PTMC) 的严重二尖瓣狭窄患者的右心室 (RV) 功能出现显着变化。 一项研究评估了 PTMC 后 RV 功能的前后变化，发现 RV 参数（如 RVSP、RVOT-FS、RV TEi 指数、RV 壁厚度和肺动脉收缩压）显着改善。

风湿性二尖瓣狭窄 (MS) 患者成功的球囊二尖瓣成形术 (BMV) 与左心室 (LV) 功能和重构的改善相关。 一项使用心脏磁共振成像 (CMR) 的研究发现，BMV 导致 6 个月时 LV 峰值收缩期整体纵向应变 (GLS) 和整体周向应变 (GCS) 增加，并在 1 年时进一步改善。

心室-动脉耦合（VAC）在心脏和主动脉力学的生理学以及心脏病的病理生理学中发挥着重要作用。 VAC 评估具有独立的诊断和预后价值，可用于改善风险分层和监测治疗干预措施。 传统上，VAC 通过无创测量动脉 (Ea) 和心室 (Ees) 的收缩末弹性比来评估。 因此，测量该比率的任何组成部分或新的、更敏感的心肌标志物（例如B.整体纵向应变）和动脉功能（例如心脏功能）。 脉冲波速度）可以更好地表征 VAC。 在瓣膜性心脏病中，全身动脉顺应性和瓣膜动脉阻抗已确立诊断和预后价值，并且可以监测瓣膜置换术对血管和心脏功能的影响。 通过改善 VAC 的某一组成部分来改善 VAC 的治疗可能会延迟心力衰竭的发作，并可能改善心力衰竭的预后。

Ozdogru I 等人指出，一项针对接受经皮球囊瓣膜成形术的严重二尖瓣狭窄患者和健康受试者的研究表明，二尖瓣狭窄会导致动脉僵硬度增加，而经皮球囊瓣膜成形术后动脉僵硬度会得到改善。

舒张功能障碍已成为多种先天性心脏病不良后果的重要预测指标。

最近衍生的 CMR 预后工具左房室耦合指数 (LACI) 已作为动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 的一部分进行评估。 LACI 定义为左心室舒张末期容积与左心室舒张末期容积之比。 它的创建是为了确定左心室和左心室之间密切的生理关系是否可以作为心血管疾病早期检测的一级预防工具。 LACI 已被证明可以作为健康成年人群中心力衰竭、心房颤动、心血管疾病和冠心病死亡发生率的有力预测因子。 一种新的右房室耦合指数可能有助于风险分层，这种新参数被称为右房室耦合指数（RACI），被定义为 RA 舒张末期容积与右心室（RV）舒张末期容积的比率。

据我们所知，没有使用心脏磁共振成像 (CMR) 进行具体研究来评估 PTMC 前后的心室-动脉耦合