A szív kamrai-artériás kapcsolása perkután transz-luminális mitrális kommiszurótomián átesett mitralis szűkületben szenvedő betegeknél. Szívmágneses rezonancia vizsgálat

Bár a reumás láz és szövődményeinek előfordulása csökkent a fejlett országokban, a betegség továbbra is jelentős egészségügyi probléma számos fejlődő országban. Becslések szerint világszerte 30 millió iskoláskorú gyermek és fiatal felnőtt szenved krónikus reumás szívbetegségben, és közel egyharmaduk mitrális billentyű szűkületben (MS) szenved.

A tünetek súlyosságától, a mitralis szűkület típusától és súlyosságától, valamint a mitralis billentyű morfológiájától függően jelenleg különféle kezelések állnak a betegek rendelkezésére, beleértve az orvosi, sebészeti és perkután mitrális commissurotomia (PTMC) kezelését.

A sikeresen elvégzett PTMC növeli az optimális mitrális billentyű területet, és nem valószínű, hogy jelentős mitrális billentyű regurgitációt eredményez. A PTMC jelölteket a mitralis szűkület kezelésére vonatkozó legújabb ESC irányelvek alapján választják ki, a mitrális billentyű és méretei echokardiográfiás vizsgálata alapján. Az ultrahanggal meghatározott Wilkin-pontszám a betegek kiválasztásának fontos eszköze.

A CMR nagy térbeli felbontású tomográfiás vizsgálatot tesz lehetővé a szívben, és lehetővé teszi a kamratérfogat pontos felmérését, a szegmentális kinetikai rendellenességek azonosítását és a szöveti elváltozások, például fibrózis, ödéma vagy zsírszubsztitúció kimutatását.

Súlyos mitralis szűkületben szenvedő betegek, akiknél percutan mitralis commissurotomia (PTMC) esett át, jelentős változásokat mutattak a jobb kamrai (RV) funkcióban. Egy tanulmány értékelte a PTMC utáni RV-funkció előtti és utáni változásokat, és jelentős javulást talált az RV-paraméterekben, mint például az RVSP, RVOT-FS, RV TEi index, RV falvastagság és a pulmonalis artéria szisztolés nyomása.

A reumás mitralis szűkületben (MS) szenvedő betegek sikeres ballonos mitralis valvuloplasztikája (BMV) a bal kamrai (LV) funkció javulásával és az átépüléssel jár. Egy szívmágneses rezonancia képalkotást (CMR) használó tanulmány megállapította, hogy a BMV a LV csúcs szisztolés globális longitudinális feszültség (GLS) és a globális körkörös feszültség (GCS) növekedéséhez vezetett 6 hónap után, és további javulást jelent 1 év után.

A ventriculo-arterial coupling (VAC) fontos szerepet játszik a szív- és aortamechanika fiziológiájában, valamint a szívbetegségek patofiziológiájában. A VAC értékelés független diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír, és felhasználható a kockázati rétegződés javítására és a terápiás beavatkozások monitorozására. A VAC-t hagyományosan az artériák (Ea) és a kamrák (Ees) végső szisztolés rugalmassági arányának noninvazív mérésével értékelik. Ezért ennek az aránynak bármely komponensét vagy új, érzékenyebb szívizom markereket (pl. globális longitudinális feszültség) és artériás funkciót (pl. impulzushullám sebesség) jobban jellemzi a VAC. Szívbillentyű-betegségben a szisztémás artériás compliance és a billentyű-artériás impedancia diagnosztikai és prognosztikai értéket képvisel, és nyomon követheti a billentyűcsere hatását az ér- és szívműködésre. A VAC javítására irányuló kezelés az egyik összetevő javításával késleltetheti a szívelégtelenség kialakulását, és potenciálisan javíthatja a szívelégtelenség prognózisát.

Ozdogru I és munkatársai szerint A perkután ballonbillentyűplasztikán átesett, súlyos mitrális szűkületben szenvedő betegek és egészséges alanyok vizsgálata kimutatta, hogy a mitrális szűkület az artériás merevség növekedését idézte elő, amely javult a perkután ballonbillentyűplasztika után.

A diasztolés diszfunkció a veleszületett szívbetegség számos formájának kedvezőtlen kimenetelének fontos előrejelzője.

A közelmúltban kifejlesztett CMR prognosztikai eszközt, a bal atrioventricularis csatolási indexet (LACI) az atherosclerosis Multi-Ethnic Study (MESA) részeként értékelték. A LACI az LA végdiasztolés térfogat és az LV végdiasztolés térfogat aránya. Azért hozták létre, hogy meghatározzák, hogy az LA és az LV közötti szoros fiziológiai kapcsolat elsődleges prevenciós eszköz lehet-e a szív- és érrendszeri betegségek korai felismerésében. Kimutatták, hogy a LACI erős előrejelzője a szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció, a szív- és érrendszeri betegségek és a szívkoszorúér-betegség halálozási gyakoriságának egészséges felnőtt populációiban. Egy új jobb atrioventrikuláris csatolási index potenciálisan segíthet a kockázati rétegződésben, új paraméter, az úgynevezett Right Atrioventricular Coupling Index (RACI), és az RA végdiasztolés térfogatának a jobb kamra (RV) végdiasztolés térfogatához viszonyított arányaként határozták meg.

Tudomásunk szerint nem végeztek specifikus vizsgálatot szívmágneses rezonancia képalkotással (CMR) a kamrai-artériás csatolás értékelésére a PTMC előtt és után.