Sydämen kammio-valtimon kytkentä potilailla, joilla on mitraalisen ahtauma, joille tehdään perkutaaninen trans-luminaalinen mitraalinen komissurotomia. Sydämen magneettiresonanssitutkimus

Vaikka reumakuumeen ja sen komplikaatioiden esiintyvyys on vähentynyt kehittyneissä maissa, tauti on edelleen suuri terveysongelma monissa kehitysmaissa. On arvioitu, että jopa 30 miljoonaa kouluikäistä lasta ja nuorta aikuista maailmanlaajuisesti kärsii kroonisesta reumaattisesta sydänsairaudesta, ja lähes kolmasosa heistä kärsii mitraaliläpän ahtaumasta (MS).

Potilaiden saatavilla on tällä hetkellä erilaisia ​​hoitoja, mukaan lukien lääketieteellinen, kirurginen ja perkutaaninen mitraalisen commissurotomia (PTMC) riippuen oireiden vakavuudesta, mitraalisen ahtauman tyypistä ja vakavuudesta sekä mitraaliläpän morfologiasta.

Onnistuneesti suoritettu PTMC lisää optimaalista mitraaliläpän pinta-alaa, eikä se todennäköisesti johda merkittävään mitraaliläpän regurgitaatioon. PTMC-ehdokkaat valitaan uusimpien ESC-suositusten mukaan mitraalisen ahtauman hoitoon perustuen mitraaliläpän ja sen mittojen kaikukardiografiseen tutkimukseen. Ultraäänellä määritetty Wilkin-pistemäärä on tärkeä työkalu potilaan valinnassa.

CMR tarjoaa sydämen tomografisen arvioinnin suurella spatiaalisella resoluutiolla ja mahdollistaa tarkan kammiotilavuuden arvioinnin, segmentaalisten kineettisten poikkeavuuksien tunnistamisen ja kudosmuutosten, kuten fibroosin, turvotuksen tai rasvasubstituution, havaitsemisen.

Potilailla, joilla oli vaikea mitraalisen ahtauma ja joille tehtiin perkutaaninen mitraalisen commissurotomia (PTMC), havaittiin merkittäviä muutoksia oikean kammion (RV) toiminnassa. Yhdessä tutkimuksessa arvioitiin ennen ja jälkeen tapahtuneita muutoksia RV-toiminnassa PTMC:n jälkeen ja havaittiin merkittäviä parannuksia RV-parametreissa, kuten RVSP, RVOT-FS, RV TEi -indeksi, RV seinämän paksuus ja keuhkovaltimon systolinen paine.

Onnistunut balloon mitraaliläppäleikkaus (BMV) potilailla, joilla on reumaattinen mitraalistenoosi (MS), liittyy vasemman kammion (LV) toiminnan paranemiseen ja uudelleenmuodostumiseen. Tutkimuksessa, jossa käytettiin sydämen magneettikuvausta (CMR), havaittiin, että BMV johti LV:n huippusystolisen globaalin pitkittäisjännityksen (GLS) ja maailmanlaajuisen kehäjännityksen (GCS) nousuun 6 kuukauden kohdalla, ja paransi edelleen 1 vuoden kohdalla.

Ventriculo-arterial coupling (VAC) on tärkeä rooli sydämen ja aortan mekaniikan fysiologiassa sekä sydänsairauksien patofysiologiassa. VAC-arvioinnilla on riippumaton diagnostinen ja ennustearvo, ja sitä voidaan käyttää parantamaan riskien jakautumista ja seuraamaan terapeuttisia interventioita. Perinteisesti VAC arvioidaan valtimoiden (Ea) ja kammioiden (Ees) loppusystolisen elastisuussuhteen noninvasiivisella mittauksella. Siksi mitataan mikä tahansa tämän suhteen komponentti tai uusia, herkempiä sydänlihasmarkkereita (esim. globaali pitkittäinen venymä) ja valtimon toiminta (esim. pulssiaallon nopeus) voi luonnehtia VAC:ta paremmin. Sydänläppäsairauksissa systeemisellä valtimomyöntyvyydellä ja läppävaltimon impedanssilla on vakiintunut diagnostinen ja ennustearvo, ja ne voivat seurata läppäkorvauksen vaikutuksia verisuonten ja sydämen toimintaan. Hoito VAC:n parantamiseksi parantamalla yhtä sen komponenteista voi viivyttää sydämen vajaatoiminnan alkamista ja mahdollisesti parantaa sydämen vajaatoiminnan ennustetta.

Ozdogru I et al:n mukaan tutkimus potilailla, joilla oli vaikea mitraalisen ahtauma, joille tehtiin perkutaaninen palloläppäleikkaus, ja terveillä henkilöillä, osoitti, että mitraalisen ahtauma aiheutti valtimon jäykkyyden lisääntymistä, joka parani perkutaanisen palloläppäleikkauksen jälkeen.

Diastolinen toimintahäiriö on noussut tärkeäksi haitallisten tulosten ennustajaksi useissa synnynnäisten sydänsairauksien muodoissa.

Äskettäin johdettu CMR-ennustetyökalu, vasemman eteiskammiokytkentäindeksi (LACI), on arvioitu osana Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) -tutkimusta. LACI määritellään LA:n loppudiastolisen tilavuuden ja LV:n loppudiastolisen tilavuuden väliseksi suhteeksi. Se luotiin sen määrittämiseksi, voisiko LA:n ja LV:n välinen läheinen fysiologinen suhde toimia ensisijaisena ehkäisyvälineenä sydän- ja verisuonitautien varhaisessa havaitsemisessa. LACI:n on osoitettu toimivan vahvana ennustajana sydämen vajaatoiminnan, eteisvärinän, sydän- ja verisuonitautien ja sepelvaltimotautikuolemien esiintyvyydestä terveissä aikuisväestössä. Uusi oikean eteiskammion kytkentäindeksi voi mahdollisesti auttaa riskin jakautumisessa, uusi parametri, nimeltään Right Atrioventricular Coupling Index (RACI), ja se määriteltiin RA:n loppudiastolisen tilavuuden suhteeksi oikean kammion (RV) loppudiastoliseen tilavuuteen.

Tietojemme mukaan mitään erityistä tutkimusta sydämen magneettikuvauksella (CMR) ei tehty kammio-valtimo-kytkennän arvioimiseksi ennen PTMC:tä ja sen jälkeen