改良仰卧位对经皮冠状动脉介入治疗术后排尿的影响

心血管疾病是世界和研究人员所在国家的一个重要健康问题，并且是成人死亡的主要原因之一。 根据土耳其成人冠心病和危险因素（TEKHARF）研究2017年的数据，估计研究国家大约有350万冠心病患者，随着研究人员老龄化，这一数字每年增加4%人口，每年有21万人死于冠心病。

经皮冠状动脉介入治疗是一种用于治疗冠状动脉疾病的血运重建方法。 5-7% 接受经皮冠状动脉介入治疗的患者会出现与血管通路部位相关的并发症。 最常见的冠状血管介入并发症是：血肿、血管通路部位出血、动脉假性动脉瘤和动静脉瘘发展。 根据最新指南和文献，卧床休息时间为6至24小时，特别是在经股动脉途径进行经皮冠状动脉介入治疗后，以预防出血相关并发症。

通过股动脉进行经皮冠状动脉介入治疗后遇到的另一个并发症是尿路引流困难。 长时间处于仰卧位休息，并且只能以仰卧位排尿，不允许弯曲膝盖，以防止在此期间应用部位可能出现并发症；它会导致尿液排空困难、膀胱中尿液排空不完全以及尿潴留。

在我国，尚无研究表明适当、有效的卧位对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者在床上进行尿液引流以确保尿液排空并尽量减少可能出现的并发症的有效性。 一项研究表明，改良的仰卧位是对患者尿量的有效干预措施。 另一项研究确定，不同程度的床高和体位变化对于减少局部疼痛和血管并发症（血肿、出血、血栓、瘀伤等）是安全有效的。 在这种背景下，该研究的目的是揭示改良仰卧位对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者提供有效的尿液引流（每小时和24小时尿量）和预防可能的并发症（尿潴留）的影响。

实验组的形成和干预：

同意参与研究的参与者将获得书面和口头同意。 在征得同意的对照组参与者中，将提供包括经皮冠状动脉介入治疗后仰卧（0°平躺）在内的标准临床程序，而对于实验组参与者，将提供包括改良仰卧位在内的护理将提供职位。 改良的仰卧位是参与者仰卧，床头抬高20度，脚底和床尾之间放一个枕头。 按照临床程序的要求，两个研究组都需要在床上仰卧 6 小时，并在允许下床活动前卧床 12 小时，以免增加局部出血的风险。 因此，研究人员将跟踪这些尿排泄测量结果 6 小时。 此外，鼓励实验组和对照组参与者在经皮冠状动脉介入治疗后2小时内饮水和排尿，以利于造影剂的排出，并记录6小时内摄入和排出的液体量。研究者。 该研究确定膀胱功能的主要结果变量是首次尿急的时间和排尿功能。 有排尿感觉的参与者将用呼叫铃呼叫调查护士，时间将从滑块/鸭子/排尿瓶放置时开始计时，直至排尿结束。 这次会给出第一次排尿的时间，会分4个等级进行评估。 这4个级别； 0 级：1 分钟内排尿 1 级：1 至 30 分钟内排尿 2 级：1 至 30 分钟内排尿，并需要按摩或热敷等帮助才能排尿 3 级：自己或其他 据称他无法排尿有帮助方法并且需要导尿管。 2 至 3 级被视为排尿受损。 次要研究变量是初始排尿量和尿潴留量的评估。 将测量第一次排尿量，对于尿潴留，将使用便携式超声设备测量和记录膀胱中剩余的尿液量。 对于此测量，研究者护士将接受如何使用超声设备测量膀胱中剩余尿液量的培训。 经皮冠状动脉介入治疗后24小时内需要置管的情况被定义为尿潴留。

为了评估改良仰卧位的安全性，将记录经皮冠状动脉介入治疗后是否出现背痛、深静脉血栓、血肿、瘀斑和假性动脉瘤等并发症。 疼痛;在手术之前和手术之后，将通过视觉模拟量表（VAS）评估参与者的穿刺部位或背部疼痛情况。 将测量焦虑，因为它们是干预后尿潴留的危险因素。 此外，在手术前将评估焦虑水平，以确保实验组和对照组的结合。 观察血栓、血肿、瘀斑、假性动脉瘤等血管介入并发症6小时，并记录有无变化。 将评估足背脉搏、足部颜色和温度变化以检测血栓形成。 此外，受试者出院后24小时，研究者将提供膀胱日记（排尿/天、夜尿/天、排尿间隔时间-分钟、平均排尿量-ml）以及参与者出院期间摄入和排泄的液体量。整个过程通过电话监控。 参与者将为参与者及其主要负责照顾他们的亲属提供培训，以填写本日记。