Effekten af ​​ændret liggende stilling på urineliminering efter perkutan koronarintervention

Hjerte-kar-sygdomme er et vigtigt sundhedsproblem i verden og i efterforskernes land og er blandt de førende dødsårsager hos voksne. Ifølge 2017-data fra undersøgelsen af ​​koronar hjertesygdom og risikofaktorer hos tyrkiske voksne (TEKHARF) anslås det, at der er cirka 3,5 millioner koronar-hjertepatienter i efterforskernes land, dette antal stiger med 4 % om året i efterforskernes ældning. befolkning, og 210 tusinde individer dør af koronar hjertesygdom årligt.

Perkutan koronar intervention er en revaskulariseringsmetode, der anvendes til behandling af koronararteriesygdom. Komplikationer relateret til vaskulære adgangssteder forekommer hos 5-7 % af patienterne, der gennemgår perkutan koronar intervention. De mest almindelige koronare vaskulære interventionskomplikationer er; hæmatom, blødning ved det vaskulære adgangssted, arteriel pseudoaneurisme og arteriovenøs fisteludvikling. Ifølge de seneste retningslinjer og litteratur varierer sengeleje fra 6 til 24 timer, især efter perkutan koronar intervention påført via lårbensvejen for at forhindre blødningsrelaterede komplikationer.

En anden komplikation, man støder på efter perkutan koronar intervention påført gennem femoralisarterien, er vanskeligheder med urindræning. At have lange hvileperioder i liggende stilling og kun kunne tisse i liggende stilling, uden at tillade knæbøjning, for at forhindre komplikationer, der kan udvikle sig på applikationsstedet i denne periode; Det kan forårsage besvær med at tømme urin, ufuldstændig tømning af urinen fra blæren og retention.

I vores land er der ikke fundet nogen undersøgelse, hvor der er fundet effektiviteten af ​​en passende og effektiv liggestilling til at udføre urindræning i sengen for at sikre urintømning og for at minimere mulige komplikationer hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention. En undersøgelse fastslår, at den modificerede liggende stilling er en effektiv indgriben på mængden af ​​urinproduktion hos patienter. I en anden undersøgelse blev det fastslået, at forskellige grader af sengehøjde og positionsændringer ville være sikre og effektive til at reducere regionale smerter og vaskulære komplikationer (hæmatom, blødning, trombose, blå mærker osv.). I denne sammenhæng er formålet med undersøgelsen at afsløre effekten af ​​den modificerede liggende stilling på at give effektiv urindrænage (time- og 24-timers urinproduktion) og forebygge mulige komplikationer (urinretention) hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention.

Dannelse af eksperimentgruppen og interventioner:

Der vil blive indhentet skriftligt og mundtligt samtykke fra deltagere, der accepterer at deltage i undersøgelsen. Blandt deltagerne i kontrolgruppen, for hvem der er indhentet samtykke, vil den kliniske standardprocedure inklusive liggende efter perkutan koronarintervention (0 grader fladt på ryggen) blive ydet, og for deltagerne i forsøgsgruppen pleje inklusive den modificerede liggende. stilling vil blive givet. Den modificerede liggende stilling er en stilling, hvor deltagerne ligger på ryggen med hovedet af sengen hævet i en vinkel på 20 grader, med en pude mellem fodsålerne og enden af ​​sengen. Begge undersøgelsesgrupper vil være forpligtet til at ligge på ryggen i sengen i 6 timer og blive i sengen i 12 timer før ambulation tillades for ikke at øge risikoen for lokal blødning, som krævet af den kliniske procedure. Af denne grund vil disse målinger bestemt for urinudskillelse blive fulgt af investigator i 6 timer. Derudover vil deltagere i forsøgs- og kontrolgrupperne blive opfordret til at drikke og urinere inden for 2 timer efter perkutan koronar intervention for at lette elimineringen af ​​kontrastmateriale, og mængden af ​​væske, der indtages og udskilles i 6 timer, vil blive registreret af efterforsker. Undersøgelsens primære udfaldsvariable til bestemmelse af blærefunktion vil være tid til første urgency og tømningsfunktion. deltagere med vandladningsfornemmelse ringer til udredningssygeplejersken med ringeklokken, og tiden følges fra det øjeblik skyderen/anden/tømmeflasken placeres til vandladningen er slut. Denne tid vil give den første vandladningstid og vil blive evalueret ved 4 niveauer. Disse 4 niveauer; Niveau 0: Vandladning inden for 1 minut Niveau 1: Vandladning inden for 1 til 30 minutter Niveau 2: Vandladning inden for 1 til 30 minutter og har brug for hjælp såsom massage eller varmepakke for at gøre det. Niveau 3: Selv eller andet Det er angivet, at han ikke kan urinere med hjælpemetoder og har brug for et urinkateter. Niveauer 2 til 3 betragtes som nedsat tømning. Sekundære forskningsvariabler er initial tømningsvolumen og vurdering af urinretentionsvolumen. Det første tømningsvolumen vil blive målt, og for urinretention vil mængden af ​​urin, der er tilbage i blæren, blive målt og registreret med en bærbar ultralydsanordning. Til denne måling vil investigator-sygeplejersken modtage undervisning i, hvordan man måler mængden af ​​resterende urin i blæren med et ultralydsapparat. Behovet for kateterisation inden for de første 24 timer efter perkutan koronar intervention vil blive defineret som urinretention.

For at vurdere sikkerheden af ​​den modificerede liggende stilling vil tilstedeværelsen/fraværet af komplikationer såsom rygsmerter, dyb venetrombose, hæmatom, ekkymose og pseudoaneurisme, der kan udvikle sig efter perkutan koronar intervention, blive registreret. Smerte; Før og umiddelbart efter indgrebet vil deltagerne blive vurderet ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) for smerter ved stikningsstedet eller ryggen. Angst vil blive målt, da de er risikofaktorer for post-intervention urinretention. Derudover vil angstniveauet blive evalueret før proceduren for at sikre konjugering i forsøgs- og kontrolgruppen. Vaskulære interventionskomplikationer såsom trombose, hæmatom, ekkymose og pseudoaneurisme vil blive observeret i 6 timer og registreret i tilfælde af forandring. Dorsalis pedis puls, fodfarve og temperaturændring vil blive evalueret for at påvise trombose. Derudover vil blæredagbogen (tømning/dag, nocturi/dag, tid mellem tømning-min, middel tømningsvolumen-ml) og mængden af ​​væske, der indtages og udskilles under udskrivelsen af ​​deltagerne, blive givet af investigator 24 timer efter proceduren ved telefonovervågning. Deltageren vil sørge for træning til deltageren og dennes pårørende, som er hovedansvarlige for deres omsorg i udfyldelsen af ​​denne dagbog.