A módosított fekvőtámasz hatása a vizeletürítésre perkután koszorúér-beavatkozás után

A szív- és érrendszeri betegségek fontos egészségügyi problémát jelentenek a világon és a nyomozók országában, és a vezető halálokok közé tartoznak a felnőttek körében. A Törökországi Felnőttek Koronáriás Szívbetegsége és kockázati tényezői (TEKHARF) tanulmány 2017-es adatai szerint a vizsgáló országban körülbelül 3,5 millió szívkoszorúér-beteg van, ez a szám évente 4%-kal nő az idősödő vizsgálók körében. lakossága, és évente 210 ezer ember hal meg koszorúér-betegségben.

A perkután koszorúér intervenció a koszorúér-betegség kezelésében alkalmazott revaszkularizációs módszer. Az érrendszeri hozzáférési helyekkel kapcsolatos szövődmények a perkután koszorúér-beavatkozáson átesett betegek 5-7%-ánál fordulnak elő. A leggyakoribb koszorúér-érrendszeri beavatkozás szövődményei a következők; vérömleny, vérzés a vaszkuláris hozzáférés helyén, artériás pszeudoaneurizma és arteriovenosus fisztula kialakulása. A legújabb irányelvek és szakirodalom szerint az ágynyugalom 6 és 24 óra között tart, különösen a femorális úton végzett perkután koszorúér-beavatkozás után, a vérzéssel összefüggő szövődmények megelőzésére.

Egy másik szövődmény, amely a femoralis artérián keresztül alkalmazott perkután koszorúér-beavatkozás után jelentkezik, a vizelet elvezetésének nehézségei. Hanyatt fekve hosszú pihenőidő és csak fekvő helyzetben vizelni, térdhajlítás nélkül, az alkalmazás helyén ebben az időszakban esetlegesen kialakuló szövődmények megelőzése érdekében; Nehézséget okozhat a vizelet kiürítésében, a vizelet tökéletlen kiürülését a hólyagból és a vizelet visszatartását.

Hazánkban nem találtak olyan vizsgálatot, amelyben a perkután koszorúér-beavatkozáson átesett betegek vizeletürítésének biztosítása és a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében megfelelő és hatékony fekvő helyzet eredményességét találták volna az ágyban történő vizelet elvezetésben. Egy tanulmány azt állítja, hogy a módosított fekvőtámasz hatékony beavatkozás a betegek vizeletkibocsátásának mennyiségére. Egy másik vizsgálatban megállapították, hogy a különböző fokú ágymagasság- és helyzetváltoztatások biztonságosak és hatékonyak a regionális fájdalom és érrendszeri szövődmények (hematoma, vérzés, trombózis, zúzódások stb.) csökkentésében. Ezzel összefüggésben a vizsgálat célja feltárni a módosított fekvőtámasz hatását a hatékony vizelet elvezetés biztosítására (óránkénti és 24 órás vizeletürítés), valamint a lehetséges szövődmények (vizeletretenció) megelőzésére a perkután koszorúér-beavatkozáson átesett betegeknél.

A kísérleti csoport megalakítása és a beavatkozások:

Írásbeli és szóbeli hozzájárulást kell beszerezni azoktól a résztvevőktől, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez. A kontrollcsoport azon résztvevői közül, akikhez beleegyezést kaptak, a perkután koszorúér-beavatkozás utáni hanyatt fekvést tartalmazó klinikai eljárás (0 fokos dőlésszög a háton), a kísérleti csoportban résztvevők számára pedig a módosított fekvőtámaszt is beleértve. pozíciót biztosítunk. A módosított fekvőtámasz egy olyan testhelyzet, amelyben a résztvevők hanyatt fekszenek, az ágy feje 20 fokos szögben megemelt, a talpuk és az ágy vége között párnával. Mindkét vizsgálati csoportnak 6 órán keresztül hanyatt kell feküdnie az ágyban, és 12 órán át ágyban kell maradnia, mielőtt a járást engedélyezik, hogy ne nőjön a helyi vérzés kockázata, ahogy azt a klinikai eljárás megköveteli. Emiatt ezeket a vizeletkiválasztásra meghatározott méréseket a vizsgáló 6 órán keresztül követi. Ezen túlmenően a kísérleti és a kontrollcsoportban résztvevőket a kontrasztanyag eltávolításának elősegítése érdekében a perkután koszorúér-beavatkozást követő 2 órán belüli ivásra és vizelésre ösztönzik, valamint a 6 órán keresztül bevitt és kiürült folyadék mennyiségét rögzíti a szervezet. nyomozó. A vizsgálat elsődleges kimeneti változói a hólyagfunkció meghatározásában az első sürgősségig eltelt idő és az ürítési funkció. a vizeletürítést érzett résztvevők csengővel hívják a vizsgáló nővért, és az időt a csúszka/kacsa/ürítőpalack felhelyezésétől a vizelés végéig követik. Ez az idő adja az első vizelési időt, és 4 szinten lesz értékelve. Ez a 4 szint; 0. szint: 1 percen belüli vizelés 1. szint: 1-30 percen belüli vizelés 2. szint: 1-30 percen belüli vizelés, és ehhez segítségre van szüksége, például masszázsra vagy hőkezelésre 3. szint: Ön vagy más Kijelentik, hogy nem tud vizelni segítő módszerekkel és húgyúti katéterre van szüksége. A 2–3. szint csökkent ürítésnek minősül. A másodlagos kutatási változók a kezdeti ürítési térfogat és a vizeletretenció mennyiségének értékelése. Megmérik az első ürítési térfogatot, vizeletvisszatartás esetén pedig a hólyagban maradt vizelet mennyiségét mérik és rögzítik egy hordozható ultrahangos készülékkel. Ehhez a méréshez a vizsgáló ápolónővér képzést kap arról, hogyan kell ultrahangos készülékkel megmérni a hólyagban maradt vizelet mennyiségét. A perkután koszorúér-beavatkozást követő első 24 órán belüli katéterezés szükségességét vizeletretencióként határozzák meg.

A módosított fekvőtámasz biztonságosságának értékeléséhez rögzítik a perkután koszorúér-beavatkozást követően kialakuló szövődmények, például hátfájás, mélyvénás trombózis, haematoma, ecchymosis és pszeudoaneurizma jelenlétét/hiányát. Fájdalom; Az eljárás előtt és közvetlenül utána a résztvevőket vizuális analóg skála (VAS) értékeli a szúrás helyén vagy hátán jelentkező fájdalom tekintetében. A szorongást mérni fogják, mivel ezek a beavatkozás utáni vizeletretenció kockázati tényezői. Ezenkívül a szorongásszintet az eljárás előtt értékelik, hogy biztosítsák a konjugációt a kísérleti és a kontrollcsoportban. Az érrendszeri beavatkozási szövődmények, mint a trombózis, haematoma, ecchymosis és pszeudoaneurizma 6 órán keresztül megfigyelhető, és változás esetén rögzítésre kerül. A dorsalis pedis pulzusát, a láb színét és a hőmérséklet változását értékelik a trombózis kimutatása érdekében. Ezen túlmenően a vizsgáló 24 órával a húgyhólyagnaplót (ürítés/nap, nocturia/nap, ürítés közötti idő perc perc, átlagos ürítési térfogat-ml) és a résztvevők kiürülése során elfogyasztott és kiürült folyadék mennyiségét adja meg. az eljárás telefonos megfigyeléssel. A résztvevő a napló kitöltése során képzést biztosít a résztvevőnek és hozzátartozóinak, akik elsősorban az ellátásukért felelősek.