L'effetto della posizione supina modificata sull'eliminazione urinaria dopo intervento coronarico percutaneo

Le malattie cardiovascolari rappresentano un importante problema sanitario nel mondo e nel paese dei ricercatori e sono tra le principali cause di morte negli adulti. Secondo i dati del 2017 dello studio Coronary Heart Disease and Risk Factors in Turkish Adults (TEKHARF), si stima che ci siano circa 3,5 milioni di pazienti con problemi coronarici nel paese degli sperimentatori, questo numero aumenta del 4% all'anno con l'invecchiamento degli sperimentatori popolazione e 210mila individui muoiono ogni anno per malattie coronariche.

L'intervento coronarico percutaneo è un metodo di rivascolarizzazione utilizzato nel trattamento della malattia coronarica. Le complicanze legate ai siti di accesso vascolare si verificano nel 5-7% dei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo. Le complicanze più comuni dell'intervento vascolare coronarico sono; ematoma, sanguinamento nel sito di accesso vascolare, pseudoaneurisma arterioso e sviluppo di fistole artero-venose. Secondo le più recenti linee guida e letteratura, il riposo a letto varia dalle 6 alle 24 ore, soprattutto dopo un intervento coronarico percutaneo applicato per via femorale al fine di prevenire complicanze legate al sanguinamento.

Un'altra complicazione incontrata dopo l'intervento coronarico percutaneo applicato attraverso l'arteria femorale è la difficoltà nel drenaggio urinario. Avere lunghi periodi di riposo in posizione supina e poter urinare solo in posizione supina, senza consentire la flessione del ginocchio, per prevenire complicazioni che possono svilupparsi nel sito di applicazione durante questo periodo; Può causare difficoltà nello svuotamento dell’urina, svuotamento incompleto dell’urina dalla vescica e ritenzione.

Nel nostro Paese non esiste alcuno studio in cui sia stata riscontrata l'efficacia di una posizione sdraiata adeguata ed efficace nell'effettuare il drenaggio urinario a letto al fine di garantire lo svuotamento urinario e minimizzare le possibili complicanze nei pazienti sottoposti ad intervento coronarico percutaneo. Uno studio afferma che la posizione supina modificata è un intervento efficace sulla quantità di urina prodotta nei pazienti. In un altro studio, è stato stabilito che diversi gradi di altezza del letto e cambiamenti di posizione sarebbero sicuri ed efficaci nel ridurre il dolore regionale e le complicanze vascolari (ematoma, sanguinamento, trombosi, lividi, ecc.). In questo contesto, lo scopo dello studio è quello di rivelare l'effetto della posizione supina modificata nel fornire un efficace drenaggio urinario (produzione di urina oraria e nelle 24 ore) e nel prevenire possibili complicanze (ritenzione urinaria) nei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo.

Formazione del Gruppo Sperimentale e Interventi:

Il consenso scritto e verbale sarà ottenuto dai partecipanti che accettano di partecipare allo studio. Tra i partecipanti al gruppo di controllo, per i quali è stato ottenuto il consenso, verrà fornita la procedura clinica standard che prevede la posizione supina dopo intervento coronarico percutaneo (0 gradi piatti sulla schiena) e per i partecipanti al gruppo sperimentale, la cura comprendente la posizione supina modificata verrà fornita la posizione La posizione supina modificata è una posizione in cui i partecipanti giacciono sulla schiena con la testata del letto sollevata con un angolo di 20 gradi, con un cuscino tra la pianta dei piedi e l'estremità del letto. Entrambi i gruppi di studio dovranno rimanere a letto supino per 6 ore e rimanere a letto per 12 ore prima che sia consentita la deambulazione per non aumentare il rischio di sanguinamento locale, come richiesto dalla procedura clinica. Per questo motivo, queste misurazioni determinate per l'escrezione urinaria saranno seguite dallo sperimentatore per 6 ore. Inoltre, i partecipanti ai gruppi sperimentale e di controllo saranno incoraggiati a bere e urinare entro 2 ore dall'intervento coronarico percutaneo per facilitare l'eliminazione del materiale di contrasto, e la quantità di liquido ingerito ed escreto per 6 ore sarà registrata dal investigatore. Le variabili di esito primarie dello studio nel determinare la funzione vescicale saranno il tempo alla prima urgenza e la funzione minzionale. i partecipanti con la sensazione di minzione chiameranno l'infermiera investigativa con il campanello e il tempo sarà seguito dal momento in cui viene posizionato il cursore/anatra/bottiglia di svuotamento fino alla fine della minzione. Questa volta darà il tempo della prima minzione e sarà valutato a 4 livelli. Questi 4 livelli; Livello 0: urinare entro 1 minuto Livello 1: urinare entro 1-30 minuti Livello 2: urinare entro 1-30 minuti e necessitare di assistenza come un massaggio o un impacco termico per farlo Livello 3: se stesso o altro Si dichiara che non può urinare con metodi di aiuto e necessita di un catetere urinario. I livelli da 2 a 3 sono considerati minzione compromessa. Le variabili di ricerca secondarie sono il volume di svuotamento iniziale e la valutazione del volume di ritenzione urinaria. Verrà misurato il primo volume minzionale e, per la ritenzione urinaria, il volume di urina rimanente nella vescica verrà misurato e registrato con un dispositivo ad ultrasuoni portatile. Per questa misurazione, l'infermiere sperimentatore riceverà una formazione su come misurare il volume di urina rimanente nella vescica con un dispositivo a ultrasuoni. La necessità di cateterizzazione entro le prime 24 ore dopo l'intervento coronarico percutaneo sarà definita ritenzione urinaria.

Per valutare la sicurezza della posizione supina modificata, verrà registrata la presenza/assenza di complicanze quali mal di schiena, trombosi venosa profonda, ematomi, ecchimosi e pseudoaneurismi che potrebbero svilupparsi dopo intervento coronarico percutaneo. Dolore; Prima e immediatamente dopo la procedura, i partecipanti verranno valutati mediante la scala analogica visiva (VAS) per il dolore nel sito di puntura o alla schiena. Verrà misurata l'ansia in quanto fattore di rischio per la ritenzione urinaria post-intervento. Inoltre, i livelli di ansia verranno valutati prima della procedura al fine di garantire la coniugazione nei gruppi sperimentale e di controllo. Le complicanze dell'intervento vascolare come trombosi, ematoma, ecchimosi e pseudoaneurisma saranno osservate per 6 ore e registrate in caso di cambiamento. Verranno valutati il ​​polso dorsale del piede, il colore del piede e il cambiamento di temperatura per rilevare la trombosi. Inoltre, il diario della vescica (svuotamento/giorno, nicturia/giorno, tempo tra svuotamenti-min, volume medio di svuotamento-ml) e la quantità di liquido ingerito ed escreto durante la dimissione dei partecipanti verranno forniti dallo sperimentatore 24 ore dopo la procedura tramite monitoraggio telefonico. Il partecipante fornirà formazione al partecipante e ai suoi parenti che sono i principali responsabili della loro cura compilando questo diario.